Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду (собственность, безвозмездное срочное пользование, постоянное (бессрочное) пользование)

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления

комитетом по земельным ресурсам, комитетом

по управлению имуществом администрации

Энгельсского муниципального района муниципальной

услуги по предоставлению в аренду (постоянное

(бессрочное) пользование, безвозмездное срочное

пользование) земельных участков для строительства

с предварительным согласованием места

размещения объекта

                                    Главе администрации

                                    Энгельсского муниципального района

                                    _____________________________________

                                       (ФИО/наименование (полное и

                                    _____________________________________

                                       сокращенное), организационно-

                                              правовая форма)

                                    _____________________________________

                                    (адрес места нахождения / постоянного

                                    _____________________________________

                                      или преимущественного проживания)

                                Заявление

     Прошу предоставить ________________________________________________,

                    (указание на испрашиваемое право - аренда (постоянное

_________________________________________________________________________

     (бессрочное) пользование, безвозмездное срочное пользование)

сроком на _______________________________________________________________

                       (указание на испрашиваемый срок)

земельный участок под строительство _____________________________________

_________________________________________________________________________

                 (назначение и характеристика объекта строительства)

с кадастровым номером __________________________________________________,

площадью _______________________________________________________________,

                (обоснование примерного размера земельного участка)

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (предполагаемое место размещения объекта строительства)

     С площадью территории ____________ кв.м, закрепляемой для санитарной

очистки  и  благоустройства в соответствии с муниципальным правовым актом

органов местного самоуправления, действующим на территории ______________

__________________________________________________________ муниципального

         (наименование муниципального образования)

образования  поселения, в границах которого расположен земельный участок,

согласен.

     Приложение: документы на _______________ л.

________________________________________   ______________________________

     (дата, подпись/подпись и печать)          (расшифровка подписи)

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность / данные    о

государственной регистрации юридического лица ___________________________