Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на право организации розничного рынка на территории Татищевского муниципального района

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на
право организации розничного рынка на территории
Татищевского муниципального района
Саратовской области"

                              Заявление

      о предоставлении разрешения на право организации розничного

         рынка на территории Татищевского муниципального района

     Регистрационный номер _______________ от "_____" ___________________

     Полное наименование и организационно-правовая   форма   юридического

лица ____________________________________________________________________

     Место нахождения юридического лица _________________________________

     Место нахождения объектов недвижимости, расположенных на территории,

в    пределах    которой    предполагается     организовать     розничный

рынок ___________________________________________________________________

     Государственной регистрационный номер записи о создании юридического

лица ____________________________________________________________________

     Свидетельство о внесении записи в Единый   государственный    реестр

юридического лица серия _____ N ________ дата внесения записи ___________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия _______

N _______ дата постановки на учет в налоговом органе ____________________

     Прошу выдать разрешение на право организации розничного ____________

рынка по адресу _________________________________________________________

с _________________ на срок _____________________

     Перечень прилагаемых  к  заявлению   документов   указан   в   описи

от "_____" ____________ 20____ г. на _____ листах.

Документы сданы:   Дата "_____" _______________ 20____ г.

Документы, прилагаемые к заявлению согласно описи, принял:

Дата "_____" ________________ 20____ г.

Подпись ____________________/___________________________________________/

                                               (ФИО)

Подпись ____________________/___________________________________________/

                                               (ФИО)

     МП