Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 5 июня 1998 г. N 538-П "О эпидситуации и мерах профилактики ВИЧ/СПИДа в области (организующий приказ)" (утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области
от 5 июня 1998 г. N 538-П
"О эпидситуации и мерах профилактики ВИЧ/СПИДа в области (организующий приказ)"

ГАРАНТ:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 8 августа 2017 г. N 117-п настоящий приказ признан утратившим силу

О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области см. приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 1 марта 2007 г. N 246

О дополнительных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Саратовской области см. постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 13 июля 2005 г. N 11

Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Саратовской области, см. постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 25 марта 2004 г. N 7

В 1997 г. эпидситуация по ВИЧ-инфекции в области еще более обострилась, зарегистрировано - 258 случаев - 9,4 на 100 тыс. населения, в 1996 г. - 110 - 4,1 на 100 тыс. населения, то есть заболеваемость выросла в 2,4 раза. Всего по области зарегистрировано 434 случая, показатель распространенности 15,7 на 100 тыс. населения. По сравнению с прошлым годом, когда ВИЧ-инфекция регистрировалась только в гг. Балаково и Вольске, в 1997 г. вовлечены еще 7 административных территорий области, где зарегистрированы единичные случаи. 80% всей заболеваемости приходится на г. Балаково.

Соотношение мужчин и женщин среди ВИЧ-инфицированных 4:1. Выявлен 1 ребенок 13 лет в г. Балаково. Подростков 15-17 лет - около 12%. На возраст 18-19 лет приходится 66,8%. 86,8% ВИЧ-инфицированных не работают, не учатся, находятся в СИЗО. Через учреждения УВД и УИН прошли 79 (21,4%) ВИЧ-инфицированных, инфицировались на свободе.

Умерло 6 ВИЧ-инфицированных не от СПИДа.

От ВИЧ-инфицированных матерей родилось 5 детей.

По данным эпидрасследования 91,8% инфицировались при внутривенном употреблении наркотиков, половым путем заражено 18 человек (6,7%), у 4 человек причина инфицирования не установлена. Случаев внутрибольничного инфицирования не зарегистрировано.

В 1997 г. активизировалась кураторская работа, проводимая специалистами Центра СПИД: в городах и районах области было сделано 88 выездов в 26 районов (неоднократно в 14), проверено 214 ЛПУ, в т.ч. 95 в г. Саратове.

Специалисты Центра СПИД провели 16 семинаров для медицинских работников по клинике, диагностике, профилактике ВИЧ-инфекции, в т.ч. 6 выездных, в гг. Балаково, Балашове, Красноармейске, Дергачевской, Калининской и Воскресенской ЦРБ.

Проведено 2 семинара для медработников кабинетов "Доверия" (анонимного обследования).

Принимали участие в заседаниях Правительства Саратовской области по организации мероприятий по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в области, в 17 заседаниях территориальных комиссий по профилактике ВИЧ-инфекции в гг. Саратове, Балаково, Вольске, Пугачеве, Хвалынском, Саратовском районах.

С целью оперативного воздействия на решение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции, внутрибольничных послеоперационных и постинъекционных осложнений проведено 21 заседание координационного штаба при министерстве здравоохранения области, осуществлялся еженедельный мониторинг.

Центром по профилактике и борьбе со СПИДом составлены планы взаимодействия с наркологической, дерматовенерологической службами, службой крови и УВД. Проводятся совместные проверки, обмен информацией и подготовка кадров по проведению дотестового и послетестового консультирования. Распространяется наглядная агитация (памятки) по профилактике внутривенного, полового заражения ВИЧ-инфекцией. Проводилось анкетирование контингентов УВД.

Специалисты Центра принимали участие в создании и подготовке специалистов кабинетов анонимного обследования на ВИЧ для проведения в них дотестового и послетестового консультирования в гг. Балаково - 2 (в ЦМП, КВД), Саратове - 4 (Центр СПИД, Центр "Здоровье" Заводского района, клиника кожных болезней, МСЧ "Техстекло", 2-я детская поликлиника, 19 поликлиника), по одному в гг. Вольске (ЦРБ), Пугачеве (ЦРБ), Балашове (поликлиника N 2), Энгельсе (кожвендиспансер), Духовницком (кожвендиспансер).

В 3 раза увеличилось число обследовавшихся добровольно, желающих лично установить свой статус возросло, выявляемость ВИЧ-инфекции из данной группы составила 1,6 на 1000 обследованных.

За 1997 г. обследовано наркоманов в 2 раза больше (3865 человек), чем за аналогичный период прошлого года (1881), в результате улучшения взаимодействия с органами УВД (отдел профилактики) по выявлению наркоманов и привлечению их к обследованию на ВИЧ.

На 24,4% увеличилось число обследованных на ВИЧ в 1997 г. (295066 чел., 10,7% от населения Саратовской области, в 1996 г. - 239178 чел., 8,7%).

Выявляемость ВИЧ-инфекции среди обследованного населения Саратовской области - 0,91 на 1000 обследованных (в 1996 г. - 0,45).

Республиканский показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди обследованного населения России в 1997 г. 0,2, в 1996 г. - 0,078, т.е. вырос в 2,5 раза.

Выявляемость (пораженность) ВИЧ-инфекции среди внутривенных наркоманов в 1997 г. составила 28,7 на 1000 обследованных (в 1996 г. - 24,9, республиканский показатель среди наркоманов в 1996 г. вырос с 0 до 4,18).

Из числа обследованных больных ЗППП выявляемость ВИЧ составила в 1997 г. - 0,32 на 1000 обследованных (в 1996 г. - 0,38), республиканский показатель - 0,071, низкий процент обследования данной группы риска в 6 районах: Балтайском - 22%, Перелюбском - 53%, Краснокутском - 55%, Советском - 59%, Новобурасском - 67%, Аткарском - 69%. От 70 до 85% обследованных с диагнозами ЗППП в Татищевском, Екатериновском, Базарно-Карабулакском, Воскресенском, Марксовском, Ртищевском и Ивантеевском районах.

Приведенные выше данные скрининговых обследований на ВИЧ, а также данных эпидрасследований свидетельствуют о том, что в области наиболее поражаемая ВИЧ-инфекцией группа - внутривенные наркоманы и лица, имеющие беспорядочные половые связи. Основные усилия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции необходимо направить на прерывание путей передачи среди групп риска инфицирования (наркоманов, больных ЗППП, лица с беспорядочными половыми связями).

В 25 районах области продолжают необоснованное (в нарушение правил медосвидетельствования) обследование на ВИЧ беременных, которые не являются донорами.

Во всех районах не расшифровывается 50% группы "прочих".

Несмотря на проводимые мероприятия в области опасность внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией не исключена.

За 1997 г. зарегистрировано 32 случая внутрибольничного заражения вирусным гепатитом В и 2 - вирусным гепатитом С в Балтайском, Ершовском, Саратовском районах, гг. Балаково, Балашове, Ртищево, Саратове, Энгельсе.

В 23 городах и районах области по вине медицинских работников зарегистрировано 153 случая постинъекционных осложнений.

Имели место нарушения дезинфекционно-стерилизационного режима в 17 районах: Ивантеевском, Перелюбском, Воскресенском, Романовском, Краснокутском, Петровском, Турковском, Марксовском, Красноармейском, Советском, Ершовском, Питерском, Балаковском, Дергачевском, Энгельсском, Ртищевском, Екатериновском районах (не определяется активность хлора, неправильное использование и хранение дезрастворов, недостаточный контроль предстерилизационной обработки и режима стерилизации, используется нестерильный инструментарий, недостаточное количество перчаток для профилактики заражения гепатитами, ВИЧ-инфекцией). В Ершовском районе на ФАПах и в участковых больницах стерилизация осуществляется методом кипячения.

Не выполнено решение коллегии от 28 марта 1997 г. N 4/1 - до 1 августа 1997 г. не открыты и не начали работу централизованные стерилизационные отделения в 8 районах: Алгайском, Балтайском, Дергачевском, Новобурасском, Озинском, Питерском, Самойловском, Аткарском районах.

Как и в прошлые годы, имеют место случаи гемотрансфузий по экстренным показаниям (в 301 случае - 0,7% от общего количества кроводач) без исследования донорской крови на ВИЧ-инфекцию: в Петровском (20 случаев), Краснокутском (15 случаев), Аркадакском (2 случая), Питерском (31 случай), Калининском (31 случай), Ершовском (2 случая), Воскресенском (13 случаев) районах и др., обследование проведено ретроспективно, что недопустимо при неблагополучной эпидемиологической ситуации в области.

Подготовка медицинских работников по клинике, диагностике, профилактике ВИЧ-инфекции (профилактика внутрибольничного и профессионального заражения) проводилась на семинарах и конференциях, подготовлено 76,8% врачей и 85,6% средних медработников. Неудовлетворительно проводилась подготовка кадров в Б.Карабулакском, Ершовском, Лысогорском, Озинском и Советском районах.

Санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике ВИЧ-инфекции проводилась непостоянно, и также не проводились акции к всемирному "Дню борьбы со СПИДом" - 1 декабря в Балтайском, Воскресенском, Екатериновском, Новоузенском, Озинском, Аткарском, Марксовском районах.

Учитывая вышеизложенное, считать приоритетными направлениями на 1998 г.:

- повышение уровня знаний медицинских работников различных профессий по вопросам ВИЧ/СПИДа с целью недопущения внутрибольничного заражения и распространения ВИЧ/СПИДа, профессионального заражения вирусом иммунодефицита (ВИЧ), гепатитами, через кровь доноров;

- повышение уровня знаний различных групп населения области по профилактике ВИЧ/СПИДа, наркомании, венерических заболеваний;

На основании вышеизложенного, а также с целью реализации основных направлений областной концепции по развитию здравоохранения и ограничения дальнейшего распространения ВИЧ/СПИДа на другие территории области приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранения городов и районов области, главным врачам ЛПУ:

1.1. Считать ответственными за проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа на закрепленной территории заместителя главного врача по лечебной работе, заместителя главного врача по эпидвопросам (клинического эпидемиолога), врача-инфекциониста.

1.2. Ежемесячно выносить вопросы профилактики ВИЧ/СПИДа, наркомании, вензаболеваний на заседания межведомственной или санитарно-противоэпидемической комиссии, с заслушиванием служб УВД, образования и др. Протоколы заседания предоставлять в Областной Центр СПИД.

1.3. Проводить постоянно семинарские занятия (раз в месяц) для медицинских работников всех уровней по вопросам клиники, диагностики, профилактики ВИЧ/СПИДа.

1.4. Обеспечить выполнение приказа N 408 от 12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" в плане проведения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению внутрибольничного распространения и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, отраслевого ОСТа по дезинфекции и стерилизации 42-21-2-85.

1.5. Обследование контингентов на ВИЧ проводить строго по правилам медицинского освидетельствования, утвержденным приказом МЗ РФ от 30.10.95 г. N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ".

1.6. Запретить переливание не тестированной на ВИЧ донорской крови и ее компонентов.

1.7. Увеличить число кабинетов "Здоровья", анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, с проведением обязательного дотестового и послетестового консультирования, телефона "Доверия", проинформировав население о их работе.

1.8. Вменить в функциональные обязанности специалистам наркологических, дерматовенерологических кабинетов проведение дотестового и послетестового консультирования среди обратившихся больных, состоящих на учете по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа.

1.9. Организовать оказание плановой медицинской помощи больным наркоманией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией согласно приказу МЗО от 25.12.97 г. N 990 и "Об организации плановой медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией".

1.10. Принимать постоянное участие в санитарном просвещении среди различных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, через средства массовой информации (телевидение, радио, печать), проведением акций, распространением памяток, брошюр.

1.11. Ежеквартально (к 10 числу следующего за кварталом месяца) представлять в Центр СПИД аналитический материал о проведенных мероприятиях по профилактике ВИЧ/СПИДа.

1.12. Обо всех нестандартных (аварийных) ситуациях при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, заборе, центрифугировании, транспортировке сыворотки крови от ВИЧ-инфицированных сообщать в течение 24 часов в Центр СПИД.

2. Главному врачу ГМУ Центра СПИД Потеминой Л.П.:

2.1. Проводить эпидемиологическое расследование каждого случая заражения ВИЧ-инфекцией.

2.2. Оказывать содействие в социальной защите ВИЧ-инфицированным и членам их семей.

2.3. Проводить ежемесячное обучение специалистов ЛПУ, наркологических, дерматовенерологических диспансеров, службы переливания крови по вопросам организации проведения дотестового и послетестового консультирования.

2.4. Проводить ежеквартально семинары с ответственными за организацию профилактических мероприятий ВИЧ/СПИДа на закрепленных территориях.

2.5. Осуществлять взаимодействие с общественными организациями, неформальными объединениями и другими заинтересованными ведомствами по профилактике ВИЧ-инфекции.

2.6. Обеспечить организационно-методическое руководство и оказание практической помощи по принципу курации (с выездом) врачам-инфекционистам, клиническим эпидемиологам в городах и районах области по вопросам лечения, диагностики, профилактики и диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.

2.7. Принимать участие в проведении работы по внедрению программы "Здоровый образ жизни" совместно с центром планирования семьи, областным наркологическим диспансером, областным дерматовенерологическим диспансером.

2.8. Представлять в ОблЦГСЭН Саратовской области материалы по факту выявленных нарушений дезинфекционно-стерилизационного режима по результатам проверок ЛПУ, а в отдел медицинской профилактики МЗ к 5 числу каждого месяца аналитический материал о проведенных мероприятиях по ВИЧ/СПИДу в области.

2.9. Ежемесячно 30 числа согласовывать с ОблЦГСЭН выезды для проверок ЛПУ специалистов ГМУ Центр СПИД для исключения дублирования.

3. Главному врачу Центра Госсанэпиднадзора в Саратовской области Добло А.Д.:

3.1. Осуществлять постоянный контроль за соблюдением противоэпидемического режима в ЛПУ и в объектах бытового обслуживания населения (банях, парикмахерских, салонах красоты, маникюрных, педикюрных залах и др.) с государственной и другими формами собственности на территориях, где регистрируется ВИЧ-инфекция.

3.2. Ежеквартально к 15 числу месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять в МЗ области информацию о выявленных нарушениях и принятых мерах в ЛПУ и объектах бытового обслуживания населения.

3.3. Проводить контроль за работой центров по профилактике и борьбе со СПИДом по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе по контролю за своевременностью и качеством эпидрасследования очагов ВИЧ-инфекции и полноты проведения в них необходимых мероприятий.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3.5. Обеспечить совместные эпидемиологические расследования со специалистами ГМУ Центр СПИД каждого случая ВИЧ-инфекции у работников медицинских учреждений, доноров и других контингентов, получивших внутрибольничное заражение ВИЧ-инфекцией.

4. Главному врачу областного центра медицинской профилактики Назарову В.А.:

4.1. Принимать участие в постоянной информации по пропаганде "Здоровый образ жизни" через телевидение, а также обеспечить выпуск тематических плакатов, памяток, буклетов и другой санитарно-просветительной продукции, которая должна распространяться в общеобразовательных и лечебно-профилактических учреждениях, общежитиях, общественных местах и т.д.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Сырыщеву Н.М.

Министр

В.И.Завалев

Главный государственный санитарный врач по Саратовской области

А.Д.Добло