Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства социального развития Саратовской области от 21 февраля 2013 г. N 111 "Об утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 11. Административный регламент администрации Лысогорского муниципального района Саратовской области предоставления государственной услуги по выдаче предварительного разрешения на распоряжение имуществом совершеннолетнего недееспособного (не полностью дееспособного) гражданина
- Приложение N 2. Формы заявлений по предоставлению государственной услуги в Лысогорском муниципальном районе
Приложение N 2. Формы заявлений по предоставлению государственной услуги в Лысогорском муниципальном районе
Приложение N 2
к административному регламенту администрации
Лысогорского муниципального района Саратовской
области предоставления государственной услуги по
выдаче предварительного разрешения на распоряжение
имуществом совершеннолетнего недееспособного
(не полностью дееспособного) гражданина
Форма N 1
"__" _______ 20___ г. В _____________________________________________
дата регистрации (наименование Администрации)
N ___________________ от ____________________________________________
регистрации заявления (фамилия, имя, отчество Заявителя полностью)
_______________________________________________
(статус Заявителя - опекун, попечитель,
_______________________________________________
организация, исполняющая обязанности опекуна)
_______________________________________________
(для опекуна, попечителя - физического лица
_______________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность;
______________________________________________,
для организации - юридический
адрес и реквизиты)
являющегося опекуном (попечителем) ____________
______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество подопечного полностью)
документ, удостоверяющий личность подопечного
____________________ серия ____________________
номер ______________ дата выдачи ______________
кем выдан _____________________________________
Заявление
Прошу разрешить неоднократно расходовать доходы ____________________
________________________________________________________________________,
(ФИО подопечного полностью)
в том числе суммы алиментов, пенсий, пособий и иных предоставляемых на
его содержание социальных выплат, а также доходы, причитающиеся
подопечному от управления его имуществом:________________________________
(указывается конкретный(ые) вид(ы)
________________________________________, исключительно в интересах этого
дохода (доходов) подопечного)
подопечного для удовлетворения его повседневных потребностей и нужд.
___________________ ________________________ ____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------линия отреза-------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы для выдачи предварительного разрешения на
неоднократное расходование доходов ______________________________________
(ФИО подопечного полностью)
приняты "__" ________ 20_ г. Заявление зарегистрировано под N _______
Дата выдачи решения о предоставлении (отказе в предоставлении)
государственной услуги "___" ___________ 20__ г.
___________________________________________ ___________________________
(фамилия и инициалы специалиста, (подпись специалиста)
принявшего документы)
контактный тел.____________________________
Форма N 2
"__" _______ 20___ г. В _____________________________________________
дата регистрации (наименование Администрации)
N ___________________ от ____________________________________________
регистрации заявления (фамилия, имя, отчество Заявителя полностью)
_______________________________________________
(статус Заявителя - опекун, попечитель,
_______________________________________________
организация, исполняющая обязанности опекуна)
_______________________________________________
(для опекуна, попечителя - физического лица
_______________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность;
______________________________________________,
для организации - юридический
адрес и реквизиты)
являющегося опекуном (попечителем) ____________
______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество подопечного полностью)
документ, удостоверяющий личность подопечного
____________________ серия ____________________
номер ______________ дата выдачи ______________
кем выдан _____________________________________
Заявление
Прошу разрешить однократно расходовать доходы (денежные средства)
________________________________________________________________________,
(ФИО подопечного полностью)
в сумме _________________________________________________________________
(указывается конкретная сумма денежных средств подопечного в рублях
_________________________________________________________________________
и место ее нахождения либо способ получения)
для _____________________________________________________________________
(указываются конкретные нужды подопечного)
Денежных средств подопечного, получаемых для удовлетворения его
повседневных потребностей и нужд, для указанных в заявлении расходов
недостаточно.
К заявлению прилагаю: ______________________________________________
(указываются документы, приложенные к заявлению)
________________________________________________________________________.
___________________ ________________________ ____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------линия отреза-------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы для выдачи предварительного разрешения на
однократное расходование доходов ________________________________________
(ФИО подопечного полностью)
приняты "__" ________ 20_ г. Заявление зарегистрировано под N _______
Дата выдачи решения о предоставлении (отказе в предоставлении)
государственной услуги "___" ___________ 20__ г.
___________________________________________ ___________________________
(фамилия и инициалы специалиста, (подпись специалиста)
принявшего документы)
контактный тел.____________________________
Форма N 3
"__" _______ 20___ г. В _____________________________________________
дата регистрации (наименование Администрации)
N ___________________ от ____________________________________________
регистрации заявления (фамилия, имя, отчество Заявителя полностью)
_______________________________________________
(статус Заявителя - опекун, попечитель,
_______________________________________________
организация, исполняющая обязанности опекуна)
_______________________________________________
(для опекуна, попечителя - физического лица
_______________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность;
______________________________________________,
для организации - юридический
адрес и реквизиты)
являющегося опекуном (попечителем) ____________
______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество подопечного полностью)
документ, удостоверяющий личность подопечного
____________________ серия ____________________
номер ______________ дата выдачи ______________
кем выдан _____________________________________
Заявление
Прошу разрешить совершить сделку ___________________________________
(указывается вид сделки и имущество, с
________________________________________________________________________,
которым ее планируют совершить)
принадлежащего _________________________________________________________,
(ФИО подопечного полностью)
в связи с _______________________________________________________________
(указываются причины, по которым необходимо совершить сделку
________________________________________________________________________,
с имуществом подопечного)
при условии, что ________________________________________________________
(указывается, какие планируются совершить действия (сделки) в
________________________________________________________________________.
результате совершения сделки с имуществом подопечного)
К заявлению прилагаю: ______________________________________________
(указываются документы, приложенные к заявлению)
________________________________________________________________________.
___________________ ________________________ ____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------линия отреза-------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы для выдачи предварительного разрешения на
совершение сделки с имуществом подопечного ______________________________
(ФИО подопечного полностью)
приняты "__" ________ 20_ г. Заявление зарегистрировано под N _______
Дата выдачи решения о предоставлении (отказе в предоставлении)
государственной услуги "___" ___________ 20__ г.
___________________________________________ ___________________________
(фамилия и инициалы специалиста, (подпись специалиста)
принявшего документы)
контактный тел.____________________________