Приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 1 марта 2007 г. N 246 "О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области" (документ не действует)

Приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки
Саратовской области от 1 марта 2007 г. N 246
"О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий
по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области"

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Саратовской области остается стабильно напряженной. По данным на 1 января 2007 года в области (с 1996 года) зарегистрировано 8050 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе в 2006 году вновь выявлено 677 случаев. Заболеваемость с учетом ведомств составила 25,96 на 100 тыс. населения (в 2005 году - 645 случаев с показателем 24,4 на 100 тыс.). По распространенности ВИЧ-инфекции наш регион относится к территориям с высоким уровнем пораженности населения с показателем 308,6 на 100 тыс., что соответствует 14 месту в Российской Федерации (по РФ - 245,7) и 4 месту в Приволжском Федеральном округе.

На 11 территориях области отмечается высокий и очень высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией (от 150 до 350 случаев на 100 тысяч и выше): Балаковский, Вольский, Озинский, Хвалынский, Федоровский, Энгельсский, Саратовский, Аткарский, Балашовский, Петровский районы и г. Саратов. На 16 территориях - средний уровень пораженности (от 50 до 150 случаев на 100 тысяч населения): Аркадакский, Балтайский, Духовницкий, Ершовский, Калининский, Краснокутский, Краснопартизанский, Новобурасский, Ровенский, Советский, Татищевский, Турковский, Красноармейский, Марксовский, Пугачевский, Ртищевский районы. 12 территорий области имеют низкий уровень пораженности (до 50 случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс.).

Основную часть ВИЧ-инфицированных составляют лица в возрасте от 18 до 29 лет (73,1%). В связи с ростом полового пути заражения в последние годы отмечается распространение ВИЧ-инфекции на более старшие возрастные группы населения: на долю лиц в возрасте 30-39 лет приходится 26,2% от всех зарегистрированных в 2006 году случаев (в 2005 году - 21,4%).

За весь период эпидемии среди выявленных ВИЧ-инфицированных 65,7% инфицировано при внутривенном введении наркотиков, 31,6% - гетеросексуальным путем. В 2006 году внутривенный путь инфицирования составил 22,3%, половой путь - 70,7%.

Продолжается феминизация эпидемии: ВИЧ-позитивные женщины составляют одну треть от общего числа ВИЧ-инфицированных в области (33,3%). В 2006 году доля женщин среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц составила 55,3%. Ежегодно увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей: всего в области родился 641 ребенок, из которых 54 ВИЧ-инфицированы. В 2006 году от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 150 детей (в 2005 году - 141 ребенок).

С начала регистрации эпидемии на территории области умерло 690 ВИЧ-инфицированных, в том числе с диагнозом СПИД - 61 человек. В 2006 году умер 161 ВИЧ-инфицированный, в т.ч. с диагнозом СПИД - 34 чел.

Рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции мотивирует более активное привлечение к обследованию на ВИЧ лиц с заболеваниями, передающимися половым путем. В 2006 году было обследовано 16234 больных данной группы (в 2005 году - 15390 чел.). Выявляемость ВИЧ-инфекции среди пациентов с ИППП увеличилась на 23% (в 2006 году - 3,51 на 1000 обследованных, в 2005 году - 2,86). Несмотря на это, в Ершовском, Калининском, Краснопартизанском, Новобурасском и Энгельсском районах обследование на ВИЧ данного контингента проведено недостаточно (охвачено менее 50% от подлежащего количества).

Не в полном объеме проводится работа лечебно-профилактических учреждений области по выявлению ВИЧ-инфекции среди такой группы риска, как потребители инъекционных наркотиков. В 2006 году охват обследованием на ВИЧ данной группы составил лишь 42,8% (привлечено 2390 чел. из 5586 подлежащих), тогда как в 2005 году охват обследованием на ВИЧ больных наркоманией составлял 62,3%. Выявляемость ВИЧ-инфекции в данной группе снизилась с 23,05 на 1000 обследованных в 2005 году до 20,08 на 1000 обследованных в 2006 году. Не проводилось обследование на ВИЧ лиц, употребляющих наркотики, в Алгайском, Балтайском, Воскресенском, Краснопартизанском и Саратовском районах. В 13 районах области привлечено к обследованию на ВИЧ не более 35% подлежащих наркоманов: в Ершовском - 31%, Ивантеевском - 18,2%, Краснокутском - 18,7%, Лысогорском - 16,6%, Озинском - 8,3%, Питерском - 12,5%, Романовском - 7,6%, Федоровском - 14,8%, Аткарском - 17%, Марксовском - 2,4%, Петровском - 17,2%, Хвалынском - 12,5%, Энгельсском районе - 35,5%.

Выявляемость ВИЧ-инфекции среди доноров снизилась в 1,9 раза и составила в 2006 году 0,26 на 1000 обследованных (в 2005 году - 0,49 на 1000), что свидетельствует об улучшении качества отбора доноров. Недопущение передачи ВИЧ в донорстве является одним из ведущих направлений деятельности службы профилактики ВИЧ/СПИДа. В 2006 году ВИЧ-инфекция выявлена среди 9 доноров (в 2005 году - 20 случаев). Заражение ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь не зарегистрировано, вся инфицированная кровь своевременно утилизирована в установленном порядке.

Ежегодно отмечается рост числа случаев "аварийных ситуаций" при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами в лечебно-профилактических учреждениях области: в 2006 году было зарегистрировано 25 случаев таких "аварийных ситуаций", в 2005 году - 16 случаев. Это объясняется, прежде всего, ростом обращений ВИЧ-инфицированных лиц за медицинской помощью (в 2006 году из числа ВИЧ-инфицированных было госпитализировано 1174 чел., в 2005 году - 975 чел.) и свидетельствует о необходимости дальнейшей подготовки медицинских кадров по всем аспектам предупреждения ВИЧ/СПИДа, включая профилактику профессионального и внутрибольничного заражения. По вопросам диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции на базе ГУЗ "Центр-СПИД" постоянно проводится подготовка медицинских работников всех уровней, начиная с обучения студентов СГМУ и медицинских колледжей. В 2006 году специалистами ГУЗ "Центр-СПИД" по различным аспектам ВИЧ/СПИДа проведено 24 областных и 22 городских семинара, обучено 9168 медицинских работников области, что на 20,3% больше, чем в 2005 году (7619 чел.). Более 30 специалистов области обучены на семинарах, организованных в 2006 году в рамках программы Глобального фонда "Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" на центральных базах (г. Москва, Санкт-Петербург).

При проведении противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ/СПИДа важное значение имеет своевременное и полное привлечение к обследованию на ВИЧ контактных лиц, выявленных в ходе эпидемиологического расследования. Всего в 2006 году проведено 630 эпидемиологических расследований первичных случаев ВИЧ-инфекции, определено 1059 контактных лиц, из которых обследовано на ВИЧ 954 чел. (90%). Выявляемость ВИЧ-инфекции в этой группе составила 81,76 на 1000 обследованных (в 2005 году - 58,5 на 1000 обследованных), что в 30 раз выше, чем в целом среди населения (2,61 на 1000). В связи с этим необходимо обратить особое внимание общелечебной сети на своевременность направления впервые выявленных ВИЧ-позитивных лиц в ГУЗ "Центр-СПИД" для постановки их на диспансерный учет. В 2006 году в ряде лечебно-профилактических учреждений области (Балашовская ЦРБ, Ртищевская, Базарно-Карабулакская, Краснокутская, Ровенская ЦРБ, городские поликлиники N 2 и N 3 г. Саратова) менее половины лиц с впервые зарегистрированным положительным лабораторным результатом на ВИЧ прошли процедуру послетестового консультирования и взятия на диспансерный учет.

В 2006 году в рамках Приоритетного национального проекта "Современное здравоохранение" в область поставлено 1000 "быстрых" тестов на ВИЧ, которые были распределены во все учреждения родовспоможения и использованы для экстренной диагностики ВИЧ-инфекции у женщин с неизвестным ВИЧ-статусом. В соответствии с приказом МЗ и СП Саратовской области N 609 от 31 мая 2006 г. "Об организации работы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в акушерско-гинекологических и педиатрических учреждениях Саратовской области", во все родильные отделения из ГУЗ "Центр-СПИД" были переданы антиретровирусные препараты для проведения экстренной химиопрофилактики ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным детям. В результате указанных мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку общее число беременных женщин, обследованных на ВИЧ в 2006 году, увеличилось на 18% и составило 76134 чел., химиопрофилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции проведена в 86% случаев (в 2005 г. - 84,9%), в т.ч. комплексной трехэтапиой химиопрофилактикой охвачено 76% пар "мать-ребенок" (в 2005 г. - 64,5%). Основными причинами отсутствия медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции во время беременности и родов явились: несвоевременное выявление ВИЧ-инфекции у беременных женщин в связи с их социальным статусом (поздняя постановка на учет, отсутствие постоянного места жительства, низкий образовательный уровень, алкоголизм, наркомания) и отказ от лечения и химиопрофилактики.

Всего в области в 2006 году было обследовано на ВИЧ-инфекцию 259622 человека (на 6% больше, чем в 2005 году), что составляет 10% от населения области. Исследования проводились с использованием тест-систем, полученных в рамках Приоритетного национального проекта "Современное здравоохранение" на общую сумму 22,7 млн. рублей.

Реализация на территории области мероприятий Приоритетного национального проекта "Современное здравоохранение" также способствует улучшению качества диспансеризации и обеспечению доступности специфического лечения ВИЧ-инфекции. Совместно с реализацией Программы Глобального фонда "Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" для лечения ВИЧ-инфицированных больных в 2006 году в наш регион поставлены антиретровирусные препараты на общую сумму 35,1 млн. рублей. Это позволит проводить антиретровирусную терапию с использованием современных схем лечения более, чем у 1000 ВИЧ-инфицированных больных. Однако охват специфическим лечением нуждающихся пациентов на территории области в 2006 году составил только 53,3%. Неудовлетворительно проводится работа общелечебной сети по направлению ВИЧ-инфицированных больных на обследование и лечение в следующих районах области: Базарно-Карабулакском, Екатериновском, Ершовском, Красноармейском, Краснопартизанском, Ровенском, Самойловском, Татищевском, Федоровском, а также на территории г. Саратова.

Совместная работа противотуберкулезной службы и ГУЗ "Центр-СПИД" позволила проводить антиретровирусную терапию у больных с сочетанной патологией "ВИЧ+тубекулез", в 2006 году 52 таких больных охвачено специфическим лечением. Из числа ВИЧ-инфицированных лиц 7,2% страдают туберкулезом (586 чел.), в том числе 117 чел. зарегистрировано в 2006 году (в 2005 г. - 70 чел.). Отмечается рост как числа случаев выявления ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом на 19% (32 чел.), так и случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц на 22% (50 чел.). Поэтому очень важно проводить своевременное флюорографическое обследование ВИЧ-инфицированных больных в соответствии с требованиями приказа МЗ и СП области N 128 от 9 февраля 2006 года "О совершенствовании противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным".

С целью стабилизации эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу в области, улучшения качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в 2006 году в рамках подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2006-2008 годы, утвержденной постановлением Саратовской областной Думы от 21 сентября 2005 года N 43-1726, приобретены необходимые тест-системы и расходные материалы для лабораторной службы, антиретровирусные препараты для химиопрофилактики вертикального пути передачи от матери к ребенку и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов на общую сумму 12,18 млн. рублей.

ГАРАНТ:

См. областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области" на 2006-2008 гг., утвержденную Законом Саратовской области от 29 декабря 2006 г. N 152-ЗСО

Благодаря проведению активной профилактической работы в последние годы в области удалось добиться значительного снижения темпов роста ВИЧ-инфекции, в 2-3 раза уменьшить риск инфицирования ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Профилактическая работа остается ведущим направлением в противодействии распространению ВИЧ/СПИДа. В нашей области используются все формы и методы этой работы: привлечение средств массовой информации, проведение акций, тиражирование и распространение санитарно-просветительной литературы, организация лекториев и т.п. В 2006 году в средствах массовой информации было опубликовано 192 тематические статьи, проведено 156 теле- и 174 радиовыступления. Очными формами санитарно-просветительной работы охвачено более 200 тысяч жителей губернии, распространено 54500 экземпляров санитарно-просветительной литературы.

Профилактическая работа проводится и общественными организациями, такими как "Нет алкоголизму и наркомании" (г. Балаково), "Социум", "Человек" и "Центр Международного Взаимопонимания" (г. Саратов), "Анти-СПИД" (г. Саратов), Саратовское отделение Благотворительного фонда охраны здоровья "Международная помощь населению" (PSI). Деятельность общественных организаций направлена на профилактику ВИЧ-инфекции среди молодежи, создание групп взаимопомощи, изменение поведенческих мотиваций в группах риска по заражению ВИЧ-инфекцией, формирование мотиваций к обследованию на ВИЧ среди лиц, относящихся к группам риска.

С целью профилактики ВИЧ/СПИДа в области работает ряд международных проектов. В 2006 году продолжили реализацию Российско-Американский проект "Здоровая Россия 2020" и проект Американского Международного Союза Здравоохранения "Создание системы лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и пациентов со СПИДом". В 2006 году в рамках проекта Университетской Исследовательской Компании (URC) проведены мероприятия по направлениям "Планирование семьи у ВИЧ-инфицированных", "Оказание помощи больным с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез", совместно с PS1 по направлению "Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в группах высокого риска (Prevent AIDS)".

С целью дальнейшего обеспечения мероприятий по противодействию распространению ВИЧ/СПИДа в области приказываю:

1. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

1.1. Считать приоритетными в своей деятельности следующие задачи:

- повышение информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа;

- достижение высокого уровня профессиональной подготовки медицинских работников общелечебной сети по проведению антиретровирусной терапии, консультированию ВИЧ-инфицированных пациентов по приверженности их к лечению;

- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции;

- обеспечение безопасности донорской крови, органов и тканей;

- недопущение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников и внутрибольничного инфицирования ВИЧ;

- повышение доступности медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом;

- организация качественного диспансерного наблюдения и лечения, своевременное проведение химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, а также осуществление контроля качества и эффективности проводимого лечения;

- осуществление межведомственного подхода к проблеме противодействия распространению ВИЧ/СПИДа с привлечением некоммерческих общественных организаций к реализации мероприятий профилактических программ.

1.2. Обеспечить реализацию мероприятий Приоритетного национального проекта "Современное здравоохранение" по разделу "Анти-ВИЧ/СПИД" с предоставлением отчетных форм "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ" в ГУЗ "Центр-СПИД" в соответствии с требованиями приказа МЗ и СП области и ТУ Роспотребнадзора N 751/153 от 17.07.2006 г. "О внедрении отчетных форм по мониторингу реализации мероприятий Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" до 1 числа следующего за отчетным периодом месяца.

Срок - постоянно.

1.3. Обеспечить доступность медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием подлежащего контингента в соответствии с действующими нормативными документами.

Срок - постоянно.

1.4. Осуществлять работу территориальных межведомственных комиссий по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом с предоставлением плана работы МВК на 2007 г. (до 01.03.2007 г.) и протоколов заседаний МВК (в течение 10 дней после проведения) в ГУЗ "Центр-СПИД".

Срок - в течение года.

1.5. Проводить анализ организации и выполнения мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа и оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на медицинских советах в лечебно-профилактических учреждениях с предоставлением аналитических справок (приложение 1) в ГУЗ "Центр-СПИД".

Срок - ежеквартально до 3 числа следующего за отчетным кварталом месяца.

1.6. Обеспечить организацию и проведение семинаров для медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИДа в подведомственных ЛПУ с последующим принятием зачетов.

Срок - не менее 2 раз в течение года.

1.7. Обеспечить безусловное соблюдение в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях режимов дезинфекции и стерилизации, правил забора и доставки крови (сыворотки) в лаборатории с использованием одноразовых безопасных технологий в соответствии с действующими нормативными документами.

Срок - постоянно.

1.8. Обеспечить выполнение приказа МЗ РФ от 30.07.2001 г. N 292, приказа МЗ и СП области и ТУ Роспотребнадзора по Саратовской области N 693-п/272 от 10.09.2001 года "Об использовании иммуноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека" и текущих приказов МЗ и СП области (о распределении тест-систем в рамках реализации Приоритетного национального проекта "Современное здравоохранение") с предоставлением до 27-го числа каждого месяца отчетов о количестве проведенных обследований и об использовании диагностических тест-систем (приложение 2, 3) в ГУЗ "Центр-СПИД".

Срок - постоянно.

1.9. Обеспечить совместную диспансеризацию ВИЧ-инфицированных женщин врачом-инфекционистом, акушером-гинекологом и педиатром с целью сохранения репродуктивного здоровья женщин и снижения риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (в соответствии с приказом МЗ и СП области N 609 от 31.05.2006 г. "Об организации работы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в акушерско-гииекологических и педиатрических учреждениях Саратовской области") с предоставлением ежеквартальных отчетов в ГУЗ Центр-СПИД.

Срок - постоянно.

1.10. Обеспечить своевременность обследования на туберкулез ВИЧ-инфицированных лиц в соответствии с требованиями приказа МЗ и СП области N 128 от 09.02.2006 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным" с предоставлением до 1-го числа каждого месяца информации о результатах проведенного обследования (приложение 4) в ГУЗ "Центр-СПИД".

Срок - постоянно.

1.11. Обеспечить своевременное предоставление в ГУЗ "Центр-СПИД" информации о госпитализации ВИЧ-инфицированных больных: по телефону 65-42-53 в отдел паллиативной помощи с последующим предоставлением отчета (приложение 5). Срок - немедленно при госпитализации.

1.12. Обеспечить предоставление в ГУЗ "Центр-СПИД" ксерокопий медицинской документации на умерших больных ВИЧ/СПИДом.

Срок - постоянно в течение 10 дней после смерти.

1.13. С целью обеспечения своевременной химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции активно использовать экспресс-диагностику ВИЧ у беременных женщин (в соответствии с приказом МЗ РФ N 606 от 19.12.2003 г. "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ").

Срок - постоянно.

2. Рекомендовать председателю комитета здравоохранения Балаковского муниципального района Н.Р.Стражниковой, начальнику управления здравоохранения Энгельсского района А.Ю.Платову, начальнику управления здравоохранения Вольского района А.А.Игонину, главному врачу ММУ "Балашовская ЦРБ" В.Я.Айдарову:

2.1. Обеспечить силами специалистов уполномоченных ЛПУ совместно с ГУЗ "Центр-СПИД" лечение антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных больных в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 757 от 05.12.2005 г. "О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией" и приказом МЗ и СП области N 613 от 16.12.2005 г. "О мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом". Срок - постоянно.

2.2. Обеспечить предоставление еженедельных отчетов о количестве лиц, получающих антиретровирусную терапию, в ГУЗ "Центр-СПИД" и отдел профилактической медицины МЗ и СП области.

Срок - 2 раза в неделю во вторник, пятницу.

3. Главному врачу ГУЗ "Центр-СПИД" Л.П.Потеминой:

3.1. Обеспечить контроль за реализацией на территории области Приоритетного национального проекта "Современное здравоохранение" и программы Глобального фонда "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу".

Срок - постоянно.

3.2. Обеспечить предоставление в Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Минздравсоцразвития России достоверной статистической информации: формы N 4 - ежемесячно, формы N 61 - по итогам года.

Срок - до 10 числа следующего за отчетным периодом месяца.

3.3. Обеспечить предоставление в министерство здравоохранения и социальной поддержки области:

- информационной справки по ежеквартальному анализу профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий по ВИЧ/СПИДу в области;

срок - до 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца;

- информационной справки по ежемесячному анализу выполнения подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области" на 2006-2008 годы;

срок - до 5 числа следующего за отчетным кварталом месяца;

- отчетной формы "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ";

срок - до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца;

- статистической информации по форме N 4;

срок - до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца;

- сводной информации по обеспечению ВИЧ-инфицированных пациентов специфической антиретровирусной терапией (по приказу МЗ и СП области N 1402 от 30.11.2006 г. "Об усилении контроля");

срок - еженедельно.

3.4. С целью методического руководства и контроля работы по ВИЧ/СПИДу обеспечить кураторские проверки лечебно-профилактических учреждений области согласно план-графику (приложения 6 и 7).

Срок - в течение года.

3.5. Организовать проведение областных обучающих семинаров для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области по актуальным аспектам ВИЧ/СПИДа согласно плану-графику (приложение 8).

Срок - в течение года.

3.6. Обеспечить подготовку информационных писем для медицинских работников (приложение 9). Срок - в течение года.

3.7. Обеспечить подготовку информационного материала по проблемам профилактики ВИЧ/СПИДа для публикации в средствах массовой информации.

Срок - в течение года.

3.8. Осуществлять постоянное взаимодействие с общественными организациями, работающими в области профилактики ВИЧ/СПИДа, с ежеквартальным анализом эффективности их деятельности.

Срок - до 5-го числа следующего за отчетным кварталом месяца.

4. Директору ГУ "Саратовский областной центр медицинской профилактики" В.Г.Ефремовой обеспечить публикации в средствах массовой информации статей о профилактике ВИЧ/СПИДа по материалам, предоставленным ГУЗ "Центр-СПИД".

Срок - в течение года.

5. Считать утратившим силу приказ МЗ и СП области N 192 от 27.02.2006 года "О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области".

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра по здравоохранению Д.А.Кедрова.

Первый заместитель министра по здравоохранению

Л.В.Твердохлеб

Приложение 1

ГАРАНТ:

См. форму справки в редакторе MS-Word

                      1. Схема аналитической справки

     1.1. Организационно-методическая и профилактическая работа.

     1.1.1. Работа со средствами массовой информации

СМИ	количество	название	даты публикаций, проведения	Предполагаемый охват
Статьи				(тираж)
Выступления по радио
Выступление по телевидению

     1.1.2. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения

Мероприятие*	количество	контингент	количество слушателей

------------------------------

* Указать форму проведения мероприятия (акция, лекция, анкетирование и т.д.).

     1.1.3.  Тиражирование  и  распространение  санитарно-просветительной

литературы

Форма выпуска материала*	Название	Количество тиражированных экземпляров	Количество распространенных экземпляров

------------------------------

* Брошюра, буклет, листовка, памятка и т.д.

     1.1.4.  Методическая  работа   с   преподавателями     средних школ,

работниками РОВД: конференции, семинары и  др.  (количество  мероприятий,

тема, охват слушателей, % от подлежащего количества).

Название мероприятия	Количество проведенных мероприятий	Количество лиц, подлежащих обучению	Количество обученных лиц	% от подлежащих*

     1.1.5.  Отчет  по  взаимодействию  с  общественными   организациями,

фондами по профилактике ВИЧ-инфекции, работающими на территории района.

     1.1.6. Тематическое обучение врачей и средних медицинских работников

по вопросам ВИЧ/СПИДа: конференции, семинары, зачеты по ВИЧ/СПИДу:

Мероприятия	Количество проведенных мероприятий	Количество лиц, подлежащих обучению	Количество обученных лиц	% от подлежащих*
Медицинский Совет
Врачебная конференция
Сестринская конференция
Семинар для врачей
Семинар для средних медработников
Зачет по ВИЧ/СПИДу: - врачи - средние м/р

------------------------------

* Графы 2-5 заполняются нарастающим итогом.

     1.2. Противоэпидемическая работа.

     1.2.1. Обследование сотрудников на ВИЧ-инфекцию и гепатиты "В" и "С"

(количество сотрудников, подлежащих  обследованию,  число  обследованных,

количество выявленных носителей).  Охват  медперсонала  профилактическими

прививками от вирусного гепатита "В".

     1.2.2. Работа гнойно-септической комиссии (протоколы ГСК с  разбором

случаев    внутрибольничного    инфицирования    пациентов    инфекциями,

передающимися парентерально).

     1.2.3. Случаи  аварийных  ситуаций   у  медработников,  в  т.ч.  при

оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

     1.2.4.    Случаи    профессионального    инфицирования     персонала

парентеральными инфекциями.

     1.2.5.   Информация   о   вновь   приобретенной      стерилизующей и

дезинфицирующей аппаратуре.

     1.2.6. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты  (перчатками,

защитными очками, масками) в процентах от потребности.

     1.2.7. Наличие дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств  в  %

от потребности.

     1.2.8.  Информация  о  госпитализации  ВИЧ-инфицированных   (указать

причину и место госпитализации).

     1.2.9. Сведения  о  состоящих  на  учете  у  нарколога  потребителях

внутривенных психоактивных веществ,  в  т.ч.  с  установленным  диагнозом

"ВИЧ-инфекция".

     1.2.10. Реализация приказа МЗ РФ N 295 от 30.10.1995 г. по схеме:

Код	Контингент	Подлежало	Обследовано	% охвата
108	Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) при каждой сдаче
115	Медперсонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом
102	Лица, парентерально употребляющие наркотики (впервые взятые на "Д" учет, состоящие на "Д" учете, эпизодически употребляющие наркотики)
103	Гомо- и бисексуалисты
104	Больные инфекциями, передаваемыми сексуальным путем
112	Лица, находящиеся в местах лишения свободы
113	Лица, обследуемые по клиническим показаниям
109	Беременные - при постановке на "Д" учет и повторно; - направляемые на прерывание беременности; - доноры плацентарной и абортной крови
118	Прочие (с расшифровкой) - медработники (в соответствии с приказом МЗ РФ N 345); - больные туберкулезом с активными формами и с впервые установленным диагнозом; - носители HBSAg, HCV; - военнослужащие; - женщины при назначении контрацепции (ВМС); - граждане, подлежащие призыву на военную службу; - беспризорные; безнадзорные; - лица с беспорядочными половыми связями; - при оформлении в учреждения социальной защиты; - прочие
120	Лица, обследованные по эпидемиологическим показаниям: - имеющие контакты с ВИЧ-инфицированным по половому, парентеральному, вертикальному, гемоконтактному пути; - медработники после зарегистрированного факта "аварийной ситуации" с ВИЧ-инфицированным материалом; - в случае предполагаемого ложно-положительного диагноза "ВИЧ-инфекция"
200	Иностранные граждане при оформлении гражданства

     1.3. Работа лабораторий.

     1.3.1. Отчет о работе ИФА-лаборатории (представляется ежеквартально)

     Проводимые лабораторные исследования в сравнении  с  соответствующим

периодом предыдущего года

Вид исследо- вания	Отчетный период текущего года				Отчетный период предыдущего года				Динамика %
	лиц		ана- лизов	Из них "+"	лиц		ана- лизов	Из них "+"	лиц	ана- лизов
	всего	Из них "Д" ВИЧ			всего	Из них "Д" ВИЧ
ВИЧ Скрининг донорство
HBs-Ag Скрининг под- твержд.
антиHCV Скрининг под- твержд.
Прочие

     1.3.2. Материально-техническое оснащение лаборатории.

     Указать оборудование,  вновь  введенное  в  работу  и   списанное за

отчетный период.

     1.3.3. Контроль качества.

     Указать участие в ФСВОК.

     1.4. Диспансеризация ВИЧ-инфицированных больных.

Город, район

Зареги- стриро- ван. случаев в 1996 г.

Заре- гист. случ. за текущий период*

Первично осмотрено с 1996 г.*

Первично осмотре- но за текущий период*

Состоит на "Д" учете с 1996 г.

Постав- лены на "Д" учет за текущий период

Клинические стадии первично осмотренных с 1996 г. 3, 4а, 4б, 4в, 5

Клинические стадии первично осмотренных за текущий период* 3, 4а, 4б, 4в, 5

Клинические стадии состоявших на "Д" учете с 1996 г.: 3, 4а, 4б, 4в, 5

Прибыло с 1996 г.* 3, 4а, 4б, 4в, 5

Убыло

Умерло За текущий период**

С изме- нением места учета (УИН)*

3, 4а, 4б, 4в, 5

С измене- нием места житель- ства*

3, 4а, 4б, 4в, 5

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

Всего м/ж

осмот- рено

Не осмот- рено

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

------------------------------

* Представлять списочный состав с указанием даты рождения и адреса.

** Представлять списочный состав с указанием даты рождения и адреса умершего, дату смерти, подлинник амбулаторной карты, ксерокопии карты стационарного больного, результатов патологоанатомического и гистологического исследований.

     1.5.   Информация   по   реализации   репродуктивной    функции    у

ВИЧ-инфицированных женщин

______________________________________________ _________________________

         Наименование ЛПУ                                 Адрес

Таблица N 1 (годовая)

всего ВИЧ- инфициров. женщин

В т.ч. фертиль- ного возраста

Из них на конец отчетного года

Реализация репродуктивной функции у ВИЧ-инфицированных женщин за отчетный год

имеют надежную контра- цепцию

В том числе

Всего имели беремен- ность

В т.ч. до 18 лет

Из них

Не состояли в ж/к (в т.ч. в СПИД- центре)

Сохраняют беременность

Отказались от ребенка

ок

ВМС

Стери- лизация

Аборты

Роды

Всего

До 18 лет

      Анализ беременностей, закончившихся родами и самопроизвольными

                   абортами у ВИЧ-инфицированных женщин

Таблица N 2 (ежеквартально)

Всего родов и с/абортов

Из них

Беременность

Имели предгра- видарную подготовку

Исходы беременности

Состояние ребенка

Проведение химиопрофилактики

Без профилак- тики (в т.ч. отказ от профилак- тики)

В браке

Вне брака

Желан- ная

Не- желан- ная

С/аборт

Роды

Кесарево сечение (в т.ч. по ВИЧ показа- ниям)

Доно- шенный

Не- доно- шенный

Мертво- рожден- ный

Во время бер-ти в родах и ребенок

В родах и ребенок

Только ребенок

Прежде- времен- ные

Срочные

                                  Отчет

    родильного дома (отделения) о родивших ВИЧ-инфицированных женщинах

Таблица N 3 (ежеквартально)

Всего родов у ВИЧ- инфици- рован. женщин	В том числе					Поступили на роды с результатом на ВИЧ				Диагностика ВИЧ экспресс тестами
	Преждев- ременных	Срочных	Кесарево сечение по показаниям			Двукрат- ным	Однократно при постановке на учет в ж/к	Без обследования
			акушерских	экстрен- ных	связанных с ВИЧ- инфекцией			Всего	В т.ч. не состояли в ж/к	Всего	В т.ч. "+"

Дата составления отчета _________________

Подпись районного

акушера-гинеколога _____________ /Ф.И.О./ Контактный телефон ____________

районного

инфекциониста      _____________ /Ф.И.О./ Контактный телефон ____________

Приложение 2

ГАРАНТ:

См. форму сведений в редакторе MS-Word

        /---------------------------------------------------------------\

        | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ         |

        \---------------------------------------------------------------/

        /---------------------------------------------------------------\

        | КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ       |

        \---------------------------------------------------------------/

Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 г. N 2761-1

        /----------------------------------------------------------------\

        | СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ    |

        |                                                                |

        |                                                                |

        |                                                                |

        |                                                                |

        \----------------------------------------------------------------/

/---------------------------------------------------------------\

|                      Представляют               |    Сроки    |

|                                                 |представления|

|-------------------------------------------------+-------------|

|Учреждения здравоохранения, имеющие  лаборатории,|5 числа после| /-----------\

|проводящие исследования на ВИЧ - месячную форму: |отчетного    | | Форма N 4 |

|- центру  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИДом|периода      | \-----------/

|республики, края, области,  автономной   области,|             |  Утверждена

|автономного округа, гг. Москвы, Санкт-Петербурга.|             |  постановлением

|Центры  по  профилактике  и  борьбе   со   СПИДом|             |  Госкомстата России

|республики, края,  области,  автономной  области,|             |  от 05.05.1999 N 30

|автономного округа, гг. Москвы, Санкт-Петербурга |             |

|- месячную и годовую формы:                      |в            |

|- Российскому   научно-методическому   центру  по|установленные|

|профилактике и борьбе со СПИДом                  |последним    |

|годовую:                                         |сроки        |

|- органу управления здравоохранением  республики,|             |

|края, области,  автономной  области,  автономного|             |

|округа, гг. Москвы, Санкт-Петербурга.            |             |

|Российский     научно-методический     центр   по|             |

|профилактике и борьбе со СПИДом -  годовой  отчет|             |

|в целом по России   и   в   разрезе     субъектов|             |

|Российской Федерации:                            |             |

|- Минздраву России.                              |             |

|Минздрав России - годовой отчет в целом по России|             |

|и в разрезе субъектов Российской Федерации       |             |

|- Госкомстату России                             |             |

\---------------------------------------------------------------/

Наименование отчитывающейся организации: Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Почтовый адрес: 410009 г. Саратов, ул. Мельничная, 69
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
	отчитываю- щейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органы управления по ОКОГУ	организационно- правовая форма по ОКОПФ	формы собст- венности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609374	33224915	85,12	91513	63401372000	23340	81	13

(1000)                                                                                 Код по ОКЕИ: человек - 792

Контингент обследованных	N строки	Код контин- гентов обследо- ванных	Всего обследо- вано	в том числе		Обследо- вано анонимно (из гр. 4)	Проведено анализов обследован- ным (из#	Выявлено положительных результатов у обследованных (из гр. 4)
				Дети (0-14)	Под- ростки (15-17)			в ИФА	в ИБ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Граждане Российской Федерации всего (сумма строк 02 + 05 + 13) в том числе:	01	100	0	0	0	0	0	0	0
Обследованные в плановом порядке (сумма строк 03 + 04)	02	119	0	0	0	X	0	0	0
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)	03	108		X	X	X
Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом	04	115		X	X	X
Обследованные добровольно (сумма строк 06-12)	05	126	0	0	0	0	0	0	0
больные наркоманией	06	102
гомо- и бисексуалисты	07	103
больные заболеваниями, передающимися половым путем	08	104
лица, находящиеся в местах лишения свободы	09	112				X
обследованные по клиническим показаниям	10	113
беременные (доноры плацентарной и абортной крови)	11	109
прочие	12	118	0	0	0	0	0	0	0
военнослужащие
медработники
больные туберкулезом
лица с беспорядочными половыми связями
носители HBsAg
носители HCV
прочие
Обследованные при эпидемиологическом расследовании	13	120
Иностранные граждане	14	200
Итого (сумма строк 01 + 14)	15		0	0	0	0	0	0	0

Руководитель организации         ______________________  __________________________

                                       (Ф.И.О.)                   подпись

Должностное лицо, ответственное

за составление формы             ______________________  __________________________  _________

                                      (должность)                 (Ф.И.О.)            подпись

                                 ______________________  __________________________

                                 номер контактного тел.  дата составления документа

Приложение 3

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

                                3.1. Отчет

    по использованию диагностических тест-систем, полученных в рамках

       приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

                (представляется к 27 числу каждого месяца)

Обслуживае- мая территория*	Наименование тест-системы	Получено	Израсходовано		Остаток**
			текущий месяц	всего нарастающим итогом

------------------------------

* перечисляются районы, обслуживаемые лабораторией;

** в январе указать остаток на начало отчетного 2007 года.

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

                                3.2. Отчет

    по использованию экспресс тест-систем "Ретрочек ВИЧ" для выявления

  ВИЧ-инфекции, полученных в рамках Приоритетного национального проекта

(отчет предоставляется ЛПУ, имеющим в составе родильный дом или родильное

                  отделение, к 27 числу каждого месяца)

Наименование; цель использования	получено	израсходовано		остаток
		текущий месяц	всего с нарастающим итогом
Определение ВИЧ-статуса беременной
Прочие*
Всего

Приложение 4

ГАРАНТ:

См. форму информации в редакторе MS-Word

                              4. Информация

  о результатах обследования на туберкулез ВИЧ-инфицированных больных по

 приказу N 128 от 09.02.2006 г. "О совершенствовании противотуберкулезной

    помощи ВИЧ-иифицированным" (предоставляется ежемесячно к 27 числу)

ФИО	Год рождения	Домашний адрес	Флюорографическое обследование			Анализ мокроты		Проба Манту
			дата	N	результат	Дата	результат	дата	результат

Приложение 5

ГАРАНТ:

См. форму информации в редакторе MS-Word

                              5. Информация

               о госпитализации ВИЧ-инфицированных больных

                 (предоставляется ежемесячно к 27 числу)

ФИО	Год рождения	Адрес	Кем направлен больной	Дата и диагноз при поступлении	Дата и диагноз при выписке (перевод, смерть)

Приложение 6

План-график
кураторских проверок ЛПУ г. Саратова и г. Энгельса специалистами ГУЗ "Центр-СПИД" в 2007 году

NN	Лечебно-профилактическое учреждение	Месяц курации
1.	ММУ "Детская городская поликлиника N 4" г. Саратова	Февраль
2.	ММУ "Городская поликлиника N 5" г. Саратова (женская консультация)	Март
3.	Областная клиническая больница (пульмонологическое отделение)
4.	МУ "Больница скорой медицинской помощи" г. Энгельса
5.	МУ "Городская больница N 2" г. Энгельса	Апрель
6.	ММУ "Городская поликлиника N 1" г. Саратова (женская консультация"
7.	Наркологический кабинет Заводского района г. Саратова	Май
8.	ММУ "Городская больница N 8" г. Саратова (пульмонологическое отделение)
9.	Наркологический кабинет Волжского района г. Саратова	Июнь
10.	МУЗ "Городская детская больница N 7" г. Саратова (поликлиническое отделение)	Июль
11.	Наркологический кабинет Кировского района г. Саратова	Август
12.	Наркологический кабинет Фрунзенского района г. Саратова	Сентябрь
13.	ММУ "МСЧ СПЗ" г. Саратова (женская консультация)
14.	МУ "Перинатальный центр" г. Энгельса	Октябрь
15.	ММУ "Городская поликлиника N 20" г. Саратова (женская консультация)
16.	Наркологический кабинет Октябрьского района г. Саратова	Ноябрь

Приложение 7

План-график
кураторских выездов в районы области специалистами ГУЗ Центр-СПИД в 2007 году

N	Район	Дата выезда	Состав кураторской группы
Районы с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции
1.	Балаковский	февраль	Врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, врач-методист, главная медицинская сестра, врач-лаборант
2.	Вольский
3.	Федоровский
4.	Озинский	март
5.	Саратовский
6.	Хвалынский
7.	Энгельсский
8.	Аткарский	ноябрь
9.	Балашовский	октябрь
10.	Петровский	август
Районы с низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции
1.	Воскресенский	апрель	Врач-эпидемиолог, врач-инфекционист, врач-методист
2.	Базарно-Карабулакский
3.	Дергачевский
4.	Александрово-Гайский
5.	Новоузенский
6.	Питерский	май
7.	Самойловский	июнь
8.	Екатериновский
9.	Ивантеевский
10.	Лысогорский	июль
11.	Романовский
12.	Перелюбский
Районы со средним уровнем распространениости ВИЧ-инфекции
1.	Новобурасский	август	Врач-эпидемиолог, врач-инфекционист
2.	Аркадакский
3.	Ртищевский
4.	Красноармейский	сентябрь
5.	Духовницкий
6.	Пугачевский
7.	Турковский
8.	Советский	октябрь
9.	Балтайский
10.	Краснокутский
11.	Татищевский	ноябрь
12.	Калининский	июль
13.	Краснопартизанский	май
14.	Ровенский
15.	Марксовский	июнь
16.	Ершовский	апрель

Приложение 8

План-график
проведения обучающих семинаров для медицинских работников области по профилактике ВИЧ/СПИДа на 2007 год

N	Наименование	Время проведения
1.	Областной семинар по различным аспектам ВИЧ/СПИДа для врачей-пульмонологов	март
2.	Областной семинар "Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в ЛПУ" для врачей-инфекционистов КИЗов и инфекционных отделений стационаров	апрель
3.	Областной семинар по различным аспектам ВИЧ/СПИДа для участковых врачей и врачей общей практики (семейных врачей)	май
4.	Областной семинар по различным аспектам ВИЧ/СПИДа для врачей-онкологов	июнь
5.	Областной семинар по различным аспектам ВИЧ/СПИДа для врачей-фтизиатров (совместно с фтизиатрической службой)	июль
6.	Областной семинар по различным аспектам ВИЧ/СПИДа для врачей-дерматовенерологов (совместно с дерматовенерологической службой)	август
7.	Областной семинар "Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов" для медицинских работников частной системы здравоохранения	сентябрь
8.	Подготовка и проведение областного семинара "Роль первичного звена здравоохранения в структуре организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам области" для медицинских работников учреждений скорой и неотложной помощи	октябрь
9.	Подготовка и проведение кустовых семинаров по ППМР (б) в ЛПУ акушерско-гинекологического и педиатрического профилей районов области	в течение года

Приложение 9

План
выпуска информационных писем по вопросам ВИЧ/СПИДа для медицинских работников области на 2007 год

N	Тема	Срок выпуска	Ответственный исполнитель
1	Подготовка информационного письма для специалистов мультипрофессиональных команд "Приверженность высокоактивной противовирусной терапии при ВИЧ-инфекции"	1 квартал	Потемина Л.П. Скуфина О.А. Трошина Н.В. Болдырева Л.А.
2	Подготовка информационного письма для врачей- инфекционистов "Принципы лечения ВИЧ-инфицированных больных"	2 квартал	Потемина Л.П. Бабошкина А.Е. Раздевилова О.П.
3	Подготовка информационного письма для медицинских работников первичного звена здравоохранения "Паллиативная помощь при ВИЧ-инфекции"	3 квартал	Потемина Л.П. Скуфина О.А. Крайнова О.Н.