Приложение N 3. Справка о периодах работы, учитываемых при исчислении стажа работы в качестве спасателя, и участии в ликвидации чрезвычайных ситуаций

Приложение N 3

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по выплате

ежемесячной доплаты к пенсии спасателям

профессиональных аварийно-спасательных служб,

профессиональных аварийно-спасательных

формирований, созданных органами исполнительной

власти Саратовской области
(с изменениями от 6 июня 2011 г., 26 декабря 2012 г.)

 Угловой штамп профессиональной

 аварийно-спасательной службы,

  профессионального аварийно-

  спасательного формирования

"____" _______________ 20__ года

        (дата выдачи)

                               Справка

 о периодах работы, учитываемых при исчислении стажа работы в качестве

       спасателя, и участии в ликвидации чрезвычайных ситуаций

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество спасателя)

работал в качестве   спасателя в профессиональных   аварийно-спасательных

службах, аварийно-спасательных формированиях ___ лет, в том числе ___ лет

в качестве спасателя в  профессиональных   аварийно-спасательных службах,

профессиональных аварийно-спасательных формированиях,  созданных органами

исполнительной власти Саратовской    области,   и участвовал в ликвидации

чрезвычайных ситуаций

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата приема на работу			Дата увольнения с работы			Наименование организации, должность	Продолжительность работы (службы) в качестве спасателя
		год	месяц	число	год	месяц	число		лет	месяцев	дней
								Всего:

Руководитель службы (формирования) ______________________________________

                                    (наименование должности, подпись,

                                          фамилия, инициалы)

Руководитель кадровой службы ____________________________________________

                              (наименование должности, подпись,

_________________________________________________________________________

                        фамилия, инициалы)

     М.П.