Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги выплате социальной
выплаты на обустройство предоставленного
жилого помещения детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей
В орган социальной защиты населения
___________________________________
(наименование района, города)
Заявление
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя. отчество полностью)
зарегистрированный(ная) по месту жительства _____________________________
(индекс адрес заявителя, дата регистрации)
_________________________________________________________________________
по месту пребывания _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется при наличии регистрации по месту пребывания)
на срок с _________________ 20____ года по _________________ 20____ года.
телефон домашний ________________ телефон рабочий _______________________
Документ, |
Серия |
|
удостоверяющий |
Номер |
|
личность |
Дата выдачи |
|
(название документа) |
Кем выдан |
|
Прошу предоставить мне социальную выплату на обустройство
предоставленного мне по договору социального найма от "___" _____________
20_____ года N _____ жилого помещения, находящегося по адресу: __________
_________________________________________________________________________
а именно на оплату:
N п/п |
Перечень имущества (услуг) |
Количество и стоимость (руб.) |
1. |
Кровать или диван |
|
2. |
Стол |
|
3. |
Шкаф |
|
4. |
Стул или табуретка |
|
5. |
Холодильник |
|
6. |
Услуги по подключению газовых приборов и инструктажу по пользованию газовыми приборами |
|
Для предоставления социальной выплаты на обустройство
предоставленного жилого помещения представляю следующие документы:
N п/п |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
1. |
Документ, удостоверяющий личность, и его копия |
|
2. |
Договор социального найма предоставленного жилого помещения и его копия |
|
3. |
Платежные документы и их копии при необходимости оплаты жилищно-коммунальных услуг |
|
|
|
|
|
|
|
Согласен (на) на обработку своих персональных данных при сохранении
их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом
от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Прошу перечислить предоставленную мне социальную выплату (выбрать
один из вариантов):
/-\
| |на почтовое отделение N ______________________________
|-|
| |в кредитную ор
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.