Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по возмещению
реабилитированным лицам расходов на установку
телефона в пределах установленного тарифа
(с изменениями от 12 августа 2011 г., 19 сентября 2012 г.)
Директору ГКУ СО
"Управление социальной поддержки населения" ___
________________________________________ района
Заявление-обязательство
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,
(индекс, адрес, телефон)
являюсь опекуном (попечителем) __________________________________________
(фамилия, имя, отчество опекаемого гражданина)
Прошу возместить мне расходы на установку телефона в пределах
установленного тарифа в соответствии с Законом Саратовской области от 26
декабря 2008 г. N 372-ЗСО "О мерах социальной поддержки отдельных
категорий граждан в Саратовской области". Для возмещения расходов на
установку телефона представляю следующие документы:
N п/п |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
1. |
справка о реабилитации (копия) |
|
2. |
копия паспорта |
|
3. |
справка организации связи об оплате за установку телефона (или оригиналы платежных документов, подтверждающих фактические расходы по оплате за установку телефона) |
|
4. |
правоустанавливающий документ (и его копия), подтверждающий право собственности на жилое помещение, где установлен телефон (при отсутствии у гражданина регистрации в этом жилом помещении), если право собственности на это жилое помещение не зарегистрировано в ЕГРП. |
|
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных
данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным
законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Прошу
перечислять денежные средства (выбрать один из вариантов):
- на почтовое отделение ____________________________________________
- в банк: филиал ___________ N р/с _________________________________
Дата _______________________ Подпись заявителя _____________________
Документы гр. _________ принял ________ Регистрационный N __________
Дата _______________________ Подпись специалиста ___________________
-------------------------------------------------------------------------
Расписка
Документы гр. ___________________________ принял ________________________
Дата ___________ Входящий N документа ________ Подпись специалиста ______
Контактный телефон ___________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.