Приложение N 2. Информация о потребности в межбюджетных трансфертах для выплаты гражданам единовременных денежных компенсаций, предусмотренных статьями 15 и 16.1 Закона Российской Федерации "О реабилитации жертв политических репрессий"

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления министерством
социального развития Саратовской области государственной услуги
по организации выплаты денежной компенсации или возмещения
реабилитированным гражданам или их наследникам стоимости
незаконно конфискованного, изъятого или вышедшего иным путем из
владения в связи с политическими репрессиями имущества
(с изменениями от 12 августа 2011 г., 7 декабря 2012 г.)

                              Информация

           о потребности в межбюджетных трансфертах для выплаты

     гражданам единовременных денежных компенсаций, предусмотренных

     статьями 15 и 16.1 Закона Российской Федерации "О реабилитации

                     жертв политических репрессий",

     _______________________________________________________________

                (наименование территориального органа)

N п/п

Фамилия, имя, отчество реабилитированного, которому в установленном порядке назначены единовременные денежные компенсации

Документ, удостоверяющий личность (паспорт)

Адрес проживания

Справка о реабилитации

Решение органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления

Сумма назначенной единовременной денежной компенсации (рублей)

Сумма расходов, связанных с доставкой единовременных денежных компенсаций (рублей)

серия, номер паспорта

когда выдан паспорт

кем выдан паспорт

номер справки

когда выдана справка

кем выдана справка

кем принято решение

когда принято решение, номер решения

лицам, подвергшимся репрессиям в виде лишения свободы, помещения на принудительное лечение в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированным

реабилитированным лицам за конфискованное, изъятое и вышедшее иным путем из их владения в связи с репрессиями имущество

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого:

Всего потребность (гр. 11 + гр. 12 + гр. 13) (рублей)

Руководитель _________ __________________________________________________

             (подпись)             (расшифровка подписи)

Исполнитель ________ __________________________________ _________________

            (подпись)        (расшифровка подписи)         (телефон)

М.П.

"____"______________ 20___ года