Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Правительства Саратовской области

от 29 августа 2006 г. N 269-П

"Приложение N 3

к постановлению Правительства Саратовской области

от 28 июля 2006 г. N 230-П

ГАРАНТ:

См. форму заявки в редакторе MS-Word

                                  Заявка

         ________________________________________________________

         (наименование муниципального района (городского округа))

  на предоставление субвенции из областного бюджета на денежные выплаты

медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам

             и медицинским сестрам скорой медицинской помощи

                  на _____________________ 200 ___ года

                             (месяц)

(рублей)

N п/п	Наименование категории медицинского персонала	Количество медицин- ских работников (физичес- ких лиц), чел.	Количество работников, занимающих по действующим штатным нормативам полную и неполную ставку, шт. ед.	Величина денежных выплат в месяц на 1 физическое лицо	Предусмот- рено субвенции (нарастаю- щим итогом)	Перечисле- но субвенции из областного бюджета (нарастаю- щим итогом с начала года)	Кассовые расходы (нарас- тающим итогом)	Остаток бюджет- ных ассигно- ваний (гр. 6 - гр. 7)	Общий объем средств, необходи- мых на денежные выплаты (гр. 11 + гр. 12 + гр. 13)	в том числе:
										денежные выплаты (гр. 4 х гр. 5)	районные коэффи- циенты (гр. 11 х коэф.)	единый социаль- ный налог (гр. 11 + гр. 12) х 26,2%))
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Фельдшеры фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих
2.	Акушерки фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих
3.	Медицинские сестры фельдшерско- акушерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер
4.	Итого (по фельдшерско- акушерским пунктам)
5.	Врачи скорой медицинской помощи
6.	Фельдшеры скорой медицинской помощи
7.	Акушерки скорой медицинской помощи
8.	Медицинские сестры скорой медицинской помощи
9.	Итого (по скорой медицинской помощи)
10.	Всего:

Руководитель финансового органа ___________ _____________________________

                                 (подпись)             (ФИО)

Руководитель органа

в сфере здравоохранения _____________ ___________________________________

                          (подпись)                   (ФИО)

Исполнитель __________ __________________________________ _______________"

            (подпись)                  (ФИО)                 (телефон)