Приложение N 4. Заявление о назначении ежемесячной доплаты к пенсии в соответствии с Законом Саратовской области "О социальных гарантиях"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по выплате

ежемесячной доплаты к пенсии в соответствии с

Законами Саратовской области "О доплате к пенсии

лицам, замещавшим должности в органах государственной

власти и управления Саратовской области", "О доплате

к пенсии Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации и полным кавалерам ордена Славы", "О доплате

к пенсии Героям Социалистического Труда и полным

кавалерам ордена Трудовой Славы", "О социальных гарантиях"

(с изменениями от 25 ноября 2010 г., 18 октября 2011 г.)

                             ____________________________________________

                              (руководителю органа исполнительной власти

                             области в сфере социальной защиты населения)

                             от _________________________________________

                                   (фамилия, имя и отчество заявителя)

                             ____________________________________________

                                (замещаемая ранее должность заявителя)

                             Дата рождения ______________________________

                             Документ, удостоверяющий личность __________

                             Серия ______ N _______ Кем и когда выдан ___

                             ____________________________________________

                             Домашний адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                                (место регистрации по месту жительства)

                             Телефон ____________________________________

                            Заявление

     В соответствии   с   Законом   Саратовской   области  "О  социальных

гарантиях" прошу установить мне ежемесячную доплату  к  трудовой  пенсии,

назначенной в соответствии с Федеральным законом "О  трудовых  пенсиях  в

Российской Федерации" или досрочно оформленной в соответствии  с  Законом

Российской Федерации "О занятости населения в Российской  Федерации"  или

назначенной в соответствии с  Указом   Президента   Российской  Федерации

от 23 сентября 1993 года N 1435 "О социальных  гарантиях   для   народных

депутатов Российской Федерации 1990-1995 годов" (нужное подчеркнуть).

     Трудовую пенсию ____________________________________________________

                                           (вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________