Приложение 1.1. Подписной лист при выдвижении списка кандидатов в депутаты Саратовской областной Думы

Информация об изменениях:

Приложение 1.1 изменено с 31 октября 2017 г. - Закон Саратовской области от 18 октября 2017 г. N 78-ЗСО

См. предыдущую редакцию

Приложение 1.1
к Закону Саратовской области
"О выборах депутатов Саратовской областной Думы"
(с изменениями от 18 октября 2017 г.)

                              Подписной лист

      Выборы депутатов ______________________________________________

         (наименование законодательного (представительного) органа

          государственной власти субъекта Российской Федерации)*

                     "___" ____________________ года

                          (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

_________________________________________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием

             наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по ______________________________________ гражданина

                   (наименование или номер избирательного округа)

Российской Федерации ___________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

родившегося _______________, работающего ________________________________

           (дата рождения)

________________________________________________________________________,

           (место работы, занимаемая должность или род занятий;

    если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на

    непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования

             соответствующего представительного органа)

проживающего ____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

      населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства**	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
_

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства**, серия и

     номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с

  указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

     подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Специальный избирательный счет N _________

     Примечание. Если у кандидата, данные    которого    указываются    в

подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном  листе  после

отчества кандидата указываются сведения о   судимости   кандидата.   Если

кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении  о

согласии   баллотироваться   в   соответствии     с   пунктом 2 статьи 33

Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных  прав и права на

участие в референдуме    граждан Российской Федерации"     указал    свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус в данной политической  партии    либо   данном общественном

объединении, сведения об этом указываются   в   подписном   листе   после

сведений о месте жительства кандидата  или  после  сведений  о  судимости

кандидата.

_____________________________

     * Текст подстрочников, а также примечание и сноска  в  изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

     **    Адрес  места  жительства  может  не  содержать  каких-либо  из

указанных  в  подпункте  5  статьи 2  Федерального  закона  "Об  основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской    Федерации"  реквизитов  (наименование  субъекта  Российской

Федерации,  района,  города, иного населенного пункта, улицы, номера дома

и   квартиры)  в  случае,  если  это  не  препятствует  его  однозначному

восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.