Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 21 июня 2007 г. N 14 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой"

ГАРАНТ:

О неотложных мерах по предупреждению завоза и распространения инфекционных (паразитарных) заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Саратовской области, на 2016-2020 гг. см. постановление Правительства Саратовской области от 18 марта 2016 г. N 122-П

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области А.Н.Данилов, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в ряде стран Африки и Азии сформировались эндемичные очаги этой инфекции, и существует постоянная угроза заноса холеры из этих стран. В 2006 году 32 страны мира информировали ВОЗ о 151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8% больше, чем в 2005 году. Рост заболеваемости холерой произошел в основном за счет выявленных случаев в странах Африканского континента, на долю которого приходится 98,7% мировой заболеваемости холерой. В странах Азии в 2006 году наметилась тенденция снижения заболевания холерой, что связано с прекращением ее регистрации в Индонезии, Иране и Филиппинах. В странах Америки, Европы, Австралии и Океании холера регистрируется в единичных случаях и, в большей части, в виде завозных случаев.

На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. В 2006 году был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного выделен эпидемический токсигенный холерный вибрион. В различных регионах страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в поверхностных водоемах. В 2006 году на территории Российской Федерации изолировано из объектов окружающей среды в 10 административных территориях 50 штаммов холерных вибрионов О1 эльтор. Наибольшая частота изоляции холерных вибрионов О1 серогруппы отмечена в августе - 58%, в сентябре - 22%, в июле - 18%.

В Саратовской области в 2006 проводился надзор по отбору проб воды на холеру в 285 стационарных точках открытых водоемов. Всего в 2006 году проведено исследований внешней среды на вибриофлору 2400 проб, из них выделен холерный вибрион гр. Хейберга в 211 пробах, патогенных холерных вибрионов не выделено. Несмотря на то, что большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные, данный факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами, и сохраняется опасность реализации ведущего водного пути передачи возбудителя инфекции.

Ежегодно проводятся тренировочные занятия и учения. Анализ результатов тренировочных учений с вводом условного больного холерой показал, что имеется ряд организационных и тактических ошибок в проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий. Отмечается низкая укомплектованность противочумными костюмами госпитальной базы Аткарского, Балашовского, Краснопартизанского, Духовницкого, Ивантеевского, Перелюбского районов, скорой медицинской помощи Вольского района. Отсутствуют укладки с защитной одеждой на ФАПах Екатериновского, Духовницкого, Лысогорского, Базарно-Карабулакского районов. Медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений области не уточняются при опросе больного (подозрительного) холерой эпиданамнез, пути и факторы передачи инфекции.

Не организованы или требуют реконструкции площадки для дезинфекции санитарного транспорта в лечебно-профилактических учреждениях Вольского, Ершовского, Петровского районов, г. Саратова.

На территории Саратовской области имеются 22 бактериологических лабораторий в лечебно-профилактических учреждениях области, работающих по выделению холерного вибриона от больных, из них имеют санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензии на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности 14 бактериологических лабораторий.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предупреждения завоза и распространения холеры на территории Саратовской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой" от 27.03.2007 г. N 12, постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Саратовской области:

1.1. Рассмотреть вопросы о проведенных в 2006 году мероприятиях по профилактике холеры и задачах на 2007 год на санитарно-противоэпидемических комиссиях.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:

2.1. Откорректировать комплексные и оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.

2.2. Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 г. N 4 "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02".

2.3. Обеспечить противоэпидемическую готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области к организации и своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (умершего), подозрительного на холеру, в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой", МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения".

2.4. Направлять немедленную информацию о каждом случае выявления больного (умершего) с подозрением на холеру, вибриононосителя или выделения холерного вибриона из объектов внешней среды в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области по телефонам:

- в рабочие дни: 20-18-58, 22-81-56;

- в нерабочее время:

в будние дни с 18.00 час. до 20.00 час. 20-18-58;

в субботу и воскресенье с 9.00 час. до 15.00 час. 20-18-58;

в праздничные дни круглосуточно 20-18-58;

круглосуточно - 20-33-35

с последующим представлением донесения эпидемиологического расследования очага холеры.

2.5. Провести корректировку стационарных точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта.

2.6. Организовать проведение лабораторного контроля на наличие холерных вибрионов, физико-химические и санитарно-микробиологические показатели воды поверхностных водоемов в стационарных точках в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой", утвержденными Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области и согласованными с ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб" и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".

2.7. Обеспечить контроль за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, рынками, местами массового отдыха населения.

2.8. Осуществлять контроль за состоянием очистки и обеззараживанием сточных вод на канализационных очистных сооружениях, сбросом сточных вод в открытые водоемы, сдачей хозяйственно-фекальных стоков с водных судов.

2.9. Информировать население через средства массовой информации об эпидемиологической ситуации в мире, возможных путях заражения и мерах профилактики холеры.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:

3.1. Обеспечить постоянную готовность лечебно-профилактических учреждений к своевременному выявлению, проведению диагностических обследований, госпитализации лиц, больных (подозрительных) холерой, оказанию квалифицированной медицинской помощи.

3.2. Обеспечить 100% укомплектованность лечебно-профилактических учреждений необходимым набором укладок с защитной одеждой и забора материала от больного, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами.

3.3. Обеспечить наличие площадок для дезинфекции санитарного транспорта в лечебных учреждениях, используемых для госпитализации больных (подозрительных) карантинными инфекциями, в том числе холерой.

3.4. Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению исследований на холеру. Получить в течение 2007 года санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии бактериологических и клинико-диагностических лабораторий санитарным нормам и лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний в соответствии с требованиями статьи 40 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 1.3.1318-03 "Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами".

3.5. Обеспечить лабораторное обследование на холеру подлежащих лиц в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой".

3.6. Направлять немедленную информацию о каждом случае выявления больного (умершего) с подозрением на холеру, вибриононосителя (согласно схеме оповещения).

4. Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и его филиалов:

4.1. Обеспечить достоянную готовность специализированных формирований к работе в очагах холеры.

4.2. Обеспечить готовность бактериологических лабораторий к работе по выделению возбудителя холеры от контактных с больным (подозрительным) холерой и из объектов внешней среды.

4.3. Откорректировать паспорта на стационарные точки отбора проб воды поверхностных водоемов.

4.4. Обеспечить отбор проб воды из открытых водоемов и лабораторное исследование на холеру в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой". ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" в период июль-август еженедельно по средам информировать Управление Роспотребнадзора по Саратовской области об объемах и результатах проведенных исследований.

4.5. Направлять немедленную информацию о каждом случае выявления больного (умершего) с подозрением на холеру, вибриононосителя или выделения холерного вибриона из объектов внешней среды в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области и его территориальные отделы.

4.6. Обеспечить идентификацию всех выделенных от людей и из объектов окружающей среды культур холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп и направление их для верификации и дополнительного изучения в ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб".

5. Рекомендовать директору ФГУЗ Рос НИПЧИ "Микроб":

5.1. Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям здравоохранения, Управлению Роспотребнадзора по Саратовской области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" в проведении противохолерных мероприятий на территории Саратовской области.

5.2. Осуществлять верификацию и дополнительное изучение штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов окружающей среды на территории Саратовской области.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области О.И.Кожанову.

А.Н.Данилов