Приложение 1. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по присвоению

звания "Ветеран труда"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                       Начальнику территориального органа

                          _______________________________________________

                           (наименование органа соц. защиты населения)

                          от ____________________________________________

                              (фамилия, имя отчество заявителя полностью)

                          _______________________________________________

                          Дата рождения _________________________________

                          Паспорт серия _________ номер _________________

                          Выдан _________________________________________

                          ______________________________________________,

                          проживающего(ей) по адресу: ___________________

                          _______________________________________________

                                    (адрес регистрации заявителя)

                          телефон _______________________________________

                          Пенсионное удостоверение ______________________

                                Заявление

    В  соответствии с  Законом Саратовской области от 26 июня  2006  года

N  67-ЗСО  прошу  присвоить мне звание  "Ветеран труда".  Для  присвоения

звания "Ветеран труда" представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

    Согласен(на)  на   обработку  и  распространение  своих  персональных

данных при сохранении  их конфиденциальности в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

дата ___________________ подпись _____________________________

    Пенсия назначена (по старости, по выслуге лет).

    N   пенсионного   удостоверения   и  трудовой   стаж,   установленный

______________________ лет, заверяю

    Специалист: _______________________________

                     (фамилия, подпись)

------------------------------Линия отреза-------------------------------

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                          Расписка-уведомление

    Заявление    и    документы    на   присвоение звания "Ветеран труда"

гр. ______________________________ приняты "____"_______________200____г.

         (ФИО заявителя)

    Заявление зарегистрировано под N _______________

    Дата следующего посещения "_____"_________________200___г.

"_____"_________________200___г. ________________________________________

          (дата)                 (фамилия, инициалы, подпись специалиста)

Тел. территориального органа министерства _______________________________

Время приема заявителей _________________________________________________