Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 23 октября 2012 г. N 13 "Об организации мероприятий в области обеспечения радиационной безопасности населения при воздействии медицинских источников излучения"

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области О.И.Кожанова, проанализировав состояние обеспечения радиационной безопасности населения при использовании источников ионизирующего излучения (ИИИ) в медицине по итогам радиационно-гигиенической паспортизации и результатам анализа доз облучения, установил.

Вклад в суммарную дозу облучения населения, обусловленный применением источников ионизирующего излучения в медицинских целях, является значительным - 12,36% (второе место от общей коллективной дозы).

По данным радиационно-гигиенической паспортизации за 2011 г. на территории Саратовской области было проведено 4,9 млн медицинских рентгенорадиологических исследований (РРИ), что на 3,1% больше чем в 2010 г. и отражает общую тенденцию последних лет по увеличению числа РРИ. В среднем на одного жителя области приходится - 1,95 процедуры (по Российской Федерации - 1,69). При этом в ряде субъектов Саратовской области отмечается существенное варьирование по количеству исследований на одного жителя: от 0,99 (Аткарский муниципальный район) до 1,83 (Краснокутский муниципальный район). Наибольшее количество исследований отмечено в г. Саратове - 2,54 на одного жителя.

При общем увеличении количества РРИ коллективная годовая эффективная доза за счет диагностического использования медицинских ИИИ в 2011 г. существенно не изменилась и составила 1100,572 чел. - Зв (в 2010 г. - 1034,353 чел. Зв, в 2009 г. - 1068,054 чел. Зв, в 2008 г. - 1047,563 чел.Зв). При этом средняя доза облучения от РРИ на одного жителя соответствует 0,43 мЗв (по Российской Федерации - 0,59 мЗв). Наибольшие средние индивидуальные годовые эффективные дозы медицинского облучения пациентов из расчета на одного жителя, наблюдаются в городе Саратове - 0,59 мЗв/год, Балашовском муниципальном районе - 0,49 мЗв/год и Энгельсском муниципальном районе - 0,41 мЗв/год.

Основной вклад в дозу медицинского облучения населения Саратовской области при РРИ в 2011 г. вносят рентгенография - 45,3%, рентгеноскопические исследования - 20,8%, флюорография - 17,9% и компьютерная томография - 12,9%.

Руководствуясь постановлениями главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 апреля 2006 года N 11 "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенологических медицинских исследований", главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 24.06.2008 г. N 17 "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований", на территории области достигнуты положительные результаты в обеспечении радиационной безопасности по снижению годовой эффективной дозы облучения населения от медицинских ИИИ.

В 2008-2011 г.г. за счет оптимизации рентгенологических исследований и выполнения целевых областных программ, направленных на внедрения новой низкодозовой рентгенодиагностической техники продолжается постепенное снижение величины средней индивидуальной годовой дозы медицинского облучения за одну процедуру - 0,22 мЗв (в 2010 г. - 0,21, в 2009 г. - 0,22 в 2008 г. - 0,25 мЗв, в 2007 г. - 0,28 мЗв) и средней индивидуальной дозы за процедуру при флюорографических исследованиях с 0,15 мЗв до 0,09 мЗв, рентгенографических исследований с 0,19 мЗв до 0,17 мЗв, рентгеноскопических исследований с 3,30 мЗв до 2,78 мЗв. Количество рентгенодиагностических аппаратов старше 16 лет снизилось до 5% (в 2010 г. - 10%, 2009 г. - 13%, 2008 г. 25%).

Несмотря на это на территории области в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) продолжает использоваться устаревшее рентгенодиагностическое оборудование старше 10 лет, на котором проводятся рентгеноскопические (38%), рентгенографические (23%) и флюорографические (14%) исследования. Продолжается практика приобретения нового рентгенодиагностического оборудования без заявок оформленных в соответствии с требованием СП 2.6.1.2612-10 ОСПОРБ-99/2010.

Снижение уровня медицинского облучения возможно при реализации комплекса организационных и технических мероприятий. Основными причинами высоких доз медицинского облучения являются низкие темпы обновления устаревших рентгеновских аппаратов. Медленно внедряются в практику медицинских учреждений более совершенные методы учета доз облучения пациентов с использованием определителя доз.

В целях дальнейшего снижения уровня медицинского облучения населения и персонала до оптимально достижимых уровней облучения в соответствии с Федеральным законом от 9 января 1996 года N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения", постановляю:

1. Рекомендовать Министерству здравоохранения Саратовской области, главам администраций муниципальных районов:

1.1. Провести анализ доз облучения пациентов и разработать план мероприятий в перспективе до 2015 г. по их снижению, в котором должна быть предусмотрена замена устаревшего рентгенодиагностического оборудования на "низкодозовую" аппаратуру, внедрение новых методов учета доз пациентов, переподготовка специалистов по вопросам радиационной безопасности.

1.2. Не допускать приобретение и эксплуатацию рентгенодиагностического оборудования без определителя доз облучения пациентов.

2. Руководителям учреждений здравоохранения и индивидуальным предпринимателям, использующим ИИИ в медицинских целях:

2.1. Не допускать эксплуатацию ИИИ без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ИИИ санитарным правилам.

2.2. Не допускать использование рентгенодиагностического оборудования для проведения рентгеноскопических исследований без определителя доз облучения пациентов.

2.3. Обеспечить контроль доз облучения пациентов и их учет в соответствии с методическими указаниями МУ 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований", и принять меры по внедрению инструментальных методов контроля доз облучения пациентов.

2.4. Обеспечить приобретение рентгенодиагностического оборудования только при наличии заявок оформленных в соответствии с требованием СП 2.6.1.2612-10 ОСПОРБ-99/2010.

2.5. Обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации.

2.6. Обеспечить обоснованность направления врачами пациентов на проведение рентгенодиагностических исследований и своевременное информирование пациентов о полученной ими дозе облучения.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Сергееву С.В.

5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

О.И.Кожанова