Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 10
к административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче удостоверения
тракториста-машиниста (тракториста)
Индивидуальная карточка
Фамилия _______________ Имя _____________ Отчество ______________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место жительства ________________________________________________________
Паспорт серии ______ N _______ выдан ____________________________________
(дата выдачи, орган внутренних дел)
__________________________________________________
(наименование медучреждения, номер справки, дата) /-------------------\
Прошел обучение по программе _____________________ | |
(категория СМ, | Место |
__________________________________________________ | для |
наименование образовательного учреждения) | фотографии |
| |
Документ о прохождении обучения: \-------------------/
Серия _______ N ________ от "___" _________ 2__ г.
"__" _______ 2___ г. Личная подпись ______________
М.П.
инспекции
гостехнадзора
Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
Дата выдачи |
Серия, N удостоверения тракториста-машиниста (тракториста) |
Разрешительные категории |
Наименование инспекции гостехнадзора, выдавшей удостоверение |
Подпись государственного инженера-инспектора гостехнадзора. Печать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.