Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2008 г. N 259 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (утратил силу)
- Приложение. Регламент информационного взаимодействия Министерства здравоохранения Саратовской области с участниками обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи
Приложение. Регламент информационного взаимодействия Министерства здравоохранения Саратовской области с участниками обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи
Приложение
к приказу министерства здравоохранения Саратовской области
от 11 марта 2008 г. N 259
Регламент
информационного взаимодействия Министерства здравоохранения Саратовской области с участниками обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи
1. Принятые сокращения
АУ - аптечные учреждения - пункты отпуска лекарственных средств
ГСП - государственная социальная помощь
ЛПУ - учреждения здравоохранения, имеющие право выписки рецептов
МЗО - министерство здравоохранения Саратовской области
МИАЦ - ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"
ОНЛС - обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на государственную социальную помощь
Регистр - региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи
ФО - организация - поставщик лекарственных средств (Поставщик), определяемая по результатам открытого аукциона
ЦККиСЛС - ГУ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" в Саратовской области
ЦОД - организация, оказывающая услуги по сопровождению программного комплекса и централизованной обработке данных, определяемая по результатам открытого конкурса
НООЛЛО - Начальник отдела организации льготного лекарственного обеспечения
НОИТ - Начальник отдела информационных технологий
НУЛО - Начальник управления лекарственного обеспечения и медицинской техникой
2. Общие положения
2.1. Настоящий регламент определяет порядок информационного взаимодействия МЗО с участниками ОНЛС при оказании отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
2.2. Участниками информационного взаимодействия являются:
- Министерство здравоохранения Саратовской области (МЗО);
- ГУ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" в Саратовской области (ЦККиСЛС), уполномоченное на проведение медико-экономической экспертизы ОНЛС;
- Организация, оказывающая услуги по сопровождению программного комплекса и централизованной обработке данных, определяемая по результатам открытого конкурса (ЦОД);
- Учреждения здравоохранения, имеющие право выписки рецептов (ЛПУ);
- Организация - поставщик лекарственных средств (ФО), определяемая по результатам открытого аукциона;
- Аптечные учреждения - пункты отпуска лекарственных средств (АУ);
- ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (МИАЦ).
2.3. Регламент определяет порядок взаимоотношений в части:
- подготовки условий для обеспечения участников ОНЛС необходимой информацией;
- определения порядка и форматов информационного обмена между участниками ОНЛС;
- оперативной отчетности, учета и контроля;
- обеспечения финансовых расчетов по ОНЛС с ФО.
3. Файлы обмена данными
3.1. Информационное взаимодействие между участниками ОНЛС осуществляется путем передачи следующих файлов данных:
3.1.1. регистр лиц, имеющих право на получение ГСП (Приложение 1):
- региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение ГСП;
- особый сегмент (спецсегмент) - лица, включенные в региональный сегмент, не являющиеся застрахованными по ОМС;
- данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ;
- регистр лиц, имеющих право на получение дорогостоящих ЛС за счет федерального бюджета.
3.1.2. персонифицированных реестров:
- выписанных рецептов ЛС общетерапевтической группы (Приложение 2);
- выписанных рецептов дорогостоящих ЛС (Приложение 2);
- рецептов лекарственных средств общетерапевтической группы, отпущенных отдельным категориям граждан (Приложение 3);
- рецептов дорогостоящих лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан (Приложение 3);
- отклоненных по результатам медико-экономической экспертизы лекарственных средств общетерапевтической группы, отпущенных по рецептам (Приложение 4);
- отклоненных по результатам медико-экономической экспертизы дорогостоящих лекарственных средств, отпущенных по рецептам (Приложение 4);
- реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, подлежащих оплате (по результатам медико-экономического контроля) (Приложение 16);
- реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, подлежащих оплате (по результатам медико-экономического контроля) (Приложение 16).
3.1.3. Сводного реестра оплаченных лекарственных средств:
- Сводного реестра оплаченных лекарственных средств общетерапевтической группы (Приложение 15);
- Сводного реестра оплаченных дорогостоящих лекарственных средств (Приложение 15).
3.1.4. Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:
- справочник лекарственных средств, предназначенных для ОНЛС, включая количество и цены (Приложение 5);
- справочник лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, включая количество и цены (Приложение 5);
- международный классификатор болезней (МКБ-10) (Приложение 6);
- справочник лечебно-профилактических учреждений (Приложение 7);
- справочник аптечных учреждений (Приложение 8);
- справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов (Приложение 9);
- изменения в регистре врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов (Приложение 19);
- справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС") (Приложение 10);
- справочник врачебных (медицинских) должностей (Приложение 11);
- справочник медицинских специальностей (Приложение 12);
- общероссийский классификатор административно-территориальных образований (ОКАТО);
- справочник категорий граждан, имеющих право на ОНЛС (Приложение 13);
- справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий (Приложение 14).
3.1.5. Актов экспертизы счетов и реестров рецептов отпущенных лекарственных средств;
- акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров дорогостоящих ЛС, отпущенных по рецептам за месяц (Приложение 17);
- акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров ЛС общетерапевтической группы, отпущенных по рецептам за месяц (Приложение 18).
4. Министерство здравоохранения Саратовской области
4.1. МЗО получает следующую информацию:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
Ответств. от МЗО |
|
Регистр лиц, имеющих право на получение ГСП: |
|
|
|
|
|
|
региональный сегмент федерального регистра |
ОПФР |
МЗО |
1 раз в 10 дней |
акт приема-передачи |
НОИТ |
|
особый сегмент (спецсегмент), лица, включенные в региональный сегмент, не являющиеся застрахованными по ОМС |
ОПФР |
МЗО |
1 раз в 10 дней |
акт приема-передачи |
НОИТ |
|
данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ |
ОПФР |
МЗО |
день получ. данных |
акт приема-передачи |
НООЛЛО |
|
регистр лиц, имеющих право на получение дорогостоящих ЛС за счет федерального бюджета |
МИАЦ |
МЗО |
1 раз в месяц |
акт приема-передачи |
НООЛЛО |
|
Отчетные формы результатов медико-экономического контроля | |||||
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров дорогостоящих ЛС, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦККиСЛС |
МЗО |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
НООЛЛО |
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров ЛС общетерапевтической группы, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦККиСЛС |
МЗО |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
НООЛЛО |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦККиСЛС |
МЗО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
НООЛЛО |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦККиСЛС |
МЗО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
НООЛЛО |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, по которым имеются отказы в оплате |
ЦККиСЛС |
МЗО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
НООЛЛО |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, по которым имеются отказы в оплате |
ЦККиСЛС |
МЗО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
НООЛЛО |
|
Нормативно-справочная информация | |||||
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений - участников ОНЛС; |
ЦККиСЛС |
МЗО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НООЛЛО |
|
справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС"); |
ТФОМС |
МЗО |
1 раз в месяц |
электр. почта, бум. носитель |
НОИТ |
|
Отчеты по результатам мониторинга ОНЛС |
|
|
|
|
|
|
отчеты, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
ЦОД, ФО, ЦККиСЛС |
МЗО |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
4.2. МЗО обеспечивает участников ОНЛС следующей информацией:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
Ответств. |
|
Регистр лиц, имеющих право на получение ГСП: | |||||
|
региональный сегмент федерального регистра |
МЗО |
ЦОД |
1 раз в 10 дней |
Акт приема-передачи |
НОИТ |
|
особый сегмент (спецсегмент), лица, включенные в региональный сегмент, не являющиеся застрахованными по ОМС |
МЗО |
ЦОД |
1 раз в 10 дней |
Акт приема-передачи |
НОИТ |
|
данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
Акт приема-передачи |
НООЛЛО |
|
реестр лиц, имеющих право на получение дорогостоящих ЛС за счет федерального бюджета |
МЗО |
ЦОД |
1 раз в месяц |
Акт приема-передачи |
НООЛЛО |
|
Нормативно-справочная информация: | |||||
|
международный классификатор болезней (МКБ-10); |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
справочник лечебно-профилактических учреждений; |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов; |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС"); |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НОИТ |
|
справочник медицинских специальностей; |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
перечень (справочник) ЛС для ОНЛС |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
перечень (справочник) дорогостоящих ЛС |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
справочник причин отказов в оплате ЛС, отпущенных гражданам отдельных категорий. |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НУЛО |
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений - участников ОНЛС; |
МЗО |
ЦККиСЛС |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
НООЛЛО |
|
Мониторинг ОНЛС | |||||
|
Формы отчетов, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
МЗО |
ЦОД, ФО, ЛПУ, ЦККиСЛС |
В уст. сроки |
электр почта, бум носитель |
НУЛО |
5. ГУ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" в Саратовской области
5.1. ЦККиСЛС получает следующую информацию:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Автоматизированный медико-экономический контроль | ||||
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров дорогостоящих ЛС, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров ЛС общетерапевтической группу отпущенных по рецептам за месяц |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры оглушенных по рецептам дорогостоящих ЛС, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, по которым имеются отказы в оплате |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, по которым имеются отказы в оплате |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
Формы отчетов, установленные МЗО, Росздравнадзором. минздравсоцразвития РФ |
МЗО |
ЦККиСЛС |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
|
Нормативно-справочная информация: | ||||
|
изменения состава врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЛПУ |
ЦККиСЛС |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений - участников ОНЛС |
ЛПУ, МЗО |
ЦККиСЛС |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
5.2. Обеспечивает участников ОНЛС следующей информацией:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Результаты автоматизированного медико-экономического контроля | ||||
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров дорогостоящих ЛС, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦККиСЛС |
МЗО, ФО |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров ЛС общетерапевтической группы, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦККиСЛС |
МЗО, ФО |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦККиСЛС |
МЗО, ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦККиСЛС |
МЗО, ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, по которым имеются отказы в оплате |
ЦККиСЛС |
МЗО, ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, по которым имеются отказы в оплате |
ЦККиСЛС |
МЗО, ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
Формы отчетов, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
ЦККиСЛС |
ЦОД, ФО, ЛПУ |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
|
Нормативно-справочная информация | ||||
|
изменения состава врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЦККиСЛС |
ЦОД |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений - участников ОНЛС; |
ЦККиСЛС |
МЗО, ЦОД |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
6. Организация, оказывающая услуги по сопровождению программного комплекса и централизованной обработке данных (ЦОД)
6.1. ЦОД получает следующую информацию:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Регистр лиц, имеющих право на получение ГСП: | ||||
|
региональный сегмент федерального регистра |
МЗО |
ЦОД |
1 раз в 10 дней |
акт приема-передачи |
|
особый сегмент (спецсегмент), лица, включенные в региональный сегмент, не являющиеся застрахованными по ОМС |
МЗО |
ЦОД |
1 раз в 10 дней |
акт приема-передачи |
|
данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
акт приема-передачи |
|
реестр лиц, имеющих право на получение дорогостоящих ЛС за счет федерального бюджета |
МЗО |
ЦОД |
1 раз в мес. |
акт приема-передачи |
|
Нормативно-справочная информация | ||||
|
справочник лечебно-профилактических учреждений |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений |
ЦККиСЛС |
ЦОД |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
изменения состава врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЦККиСЛС |
ЦОД |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник аптечных учреждений |
ФО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
международный классификатор болезней (МКБ-10) |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник медицинских специальностей |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС") |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почти, бум. носитель |
|
перечень (справочник) дорогостоящих ЛС |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
перечень (справочник) ЛС для ОНЛС |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник причин отказов в оплате ЛС, отпущенных гражданам отдельных категорий |
МЗО |
ЦОД |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
Персонифицированные реестры | ||||
|
выписанных рецептов ЛС общетерапевтической группы |
ЛПУ |
ЦОД |
ежедневно, ежемесячно |
ежедневно ViPNet, ежемесячно на бум. носит. |
|
выписанных рецептов дорогостоящих ЛС |
ЛПУ |
ЦОД |
ежедневно, ежемесячно |
ежедневно ViPNet, ежемесячно на бум. носит. |
|
персонифицированные реестры рецептов ЛС, отпущенных отдельным категориям граждан и отложенных рецептов |
ФО |
ЦОД |
ежедневно, ежемесячно |
ежедневно ViPNet, ежемесячно на бум. носит. |
|
персонифицированные обобщенные данные по отпущенным ЛС общетерапевтической группы, дорогостоящим ЛС и счетам на оплату |
ФО |
ЦОД |
1 раз в мес |
ежемесячно ViPNet, на бум. носит. |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
Формы отчетов, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
МЗО и ЦККиСЛС |
ЦОД |
В уст. сроки |
электр почта, бум. носитель |
6.2. ЦОД обеспечивает участников ОНЛС следующей информацией:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Регистр лиц, имеющих право на получение ГСП: | ||||
|
региональный сегмент федерального регистра |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
1 раз в 10 дней |
В составе обновл. ПО |
|
особый сегмент (спецсегмент), лица, включенные в региональный сегмент, не являющиеся застрахованными по ОМС |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
1 раз в 10 дней |
В составе обновл. ПО |
|
данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
реестр лиц, имеющих право на получение дорогостоящих ЛС за счет федерального бюджета |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
1 раз в мес. |
В составе обновл. ПО |
|
Нормативно-справочная информация | ||||
|
справочник лечебно-профилактических учреждений |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день измен. данных |
В составе обновл. ПО |
|
изменения состава врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день измен. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник аптечных учреждений |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
международный классификатор болезней (МКБ-10) |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник медицинских специальностей |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС") |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
перечень (справочник) дорогостоящих ЛС |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
перечень (справочник) ЛС для ОНЛС |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник причин отказов в оплате ЛС, отпущенных гражданам отдельных категорий. |
ЦОД |
ФО и ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
отчеты, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
ЦОД |
МЗО и ЦККиСЛС |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
|
Автоматизированный медико-экономический контроль | ||||
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров дорогостоящих ЛС, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров ЛС общетерапевтической группы, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, по которым имеются отказы в оплате |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, по которым имеются отказы в оплате |
ЦОД |
ЦККиСЛС |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
7. Учреждения здравоохранения, имеющие право выписки рецептов (ЛПУ)
7.1. Получают от ЦОД в составе обновлений программного обеспечения автоматизированной выписки рецептов следующую информацию:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Регистр лиц, имеющих право на получение ГСП: | ||||
|
региональный сегмент федерального регистра |
ЦОД |
ЛПУ |
1 раз в 10 дней |
В составе обновл. ПО |
|
особый сегмент (спецсегмент), лица, включенные в региональный сегмент, не являющиеся застрахованными по ОМС |
ЦОД |
ЛПУ |
1 раз в 10 дней |
В составе обновл. ПО |
|
данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
реестр лиц, имеющих право на получение дорогостоящих ЛС за счет федерального бюджета |
ЦОД |
ЛПУ |
1 раз в мес. |
В составе обновл. ПО |
|
Нормативно-справочная информация | ||||
|
справочник лечебно-профилактических учреждений |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений |
ЦОД |
ЛПУ |
день измен. данных |
В составе обновл. ПО |
|
изменения состава врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЦОД |
ЛПУ |
день измен. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник аптечных учреждений |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
международный классификатор болезней (МКБ-10) |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник медицинских специальностей |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС") |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
перечень (справочник) дорогостоящих ЛС |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
перечень (справочник) ЛС для ОНЛС |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
справочник причин отказов в оплате ЛС, отпущенных гражданам отдельных категорий |
ЦОД |
ЛПУ |
день получ. данных |
В составе обновл. ПО |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
Формы отчетов, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
МЗО и ЦККиСЛС |
ЛПУ |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
7.2. Предоставляют следующую информацию:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Отчетные формы | ||||
|
персонифицированные реестры выписанных рецептов ЛС общетерапевтической группы |
ЛПУ |
ЦОД |
Ежедневно, ежемесячно |
ежедневно ViPNet, ежемесячно на бум. носит |
|
персонифицированные реестры выписанных рецептов дорогостоящих ЛС |
ЛПУ |
ЦОД |
Ежедневно, ежемесячно |
ежедневно ViPNet, ежемесячно на бум. носит |
|
Нормативно-справочная информация | ||||
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений; |
ЛПУ |
ЦККиСЛС |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
изменения состава врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЛПУ |
ЦККиСЛС |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
отчеты, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
ЛПУ |
ЦОД |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
8. Организация - поставщик лекарственных средств (ФО)
8.1. Получает от участников ОНЛС следующую информацию:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Регистр лиц, имеющих право на получение ГСП: | ||||
|
региональный сегмент федерального регистра |
ЦОД |
ФО |
1 раз в 10 дней |
акт приема-передачи |
|
особый сегмент (спецсегмент), лица, включенные в региональный сегмент, не, являющиеся застрахованными по ОМС |
ЦОД |
ФО |
1 раз в 10 дней |
акт приема-передачи |
|
данные Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
акт приема-передачи |
|
реестр лиц, имеющих право на получение дорогостоящих ЛС за счет федерального бюджета |
ЦОД |
ФО |
1 раз в мес. |
акт приема-передачи |
|
Нормативно-справочная информация | ||||
|
справочник лечебно-профилактических учреждений; |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов; |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
изменения в справочнике лечебно-профилактических учреждений; |
ЦОД |
ФО |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
изменения состава врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
ЦОД |
ФО |
день измен. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
международный классификатор болезней (МКБ-10); |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП; |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник медицинских специальностей; |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС"); |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
перечень (справочник) дорогостоящих ЛС |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
перечень (справочник) ЛС для ОНЛС |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
справочник причин отказов в оплате ЛС, отпущенных гражданам отдельных категорий |
ЦОД |
ФО |
день получ. данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
Результаты автоматизированного медико-экономического контроля | ||||
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров дорогостоящих ЛС, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦККиСЛС |
ФО |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
акт медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров ЛС общетерапевтической группы, отпущенных по рецептам за месяц |
ЦККиСЛС |
ФО |
1 раз в месяц |
акт экспертизы счетов |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦККиСЛС |
ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, подлежащим оплате (по результатам медико-экономического контроля) |
ЦККиСЛС |
ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам ЛС общетерапевтической группы, по которым имеются отказы в оплате |
ЦККиСЛС |
ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
реестры отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, по которым имеются отказы в оплате |
ЦККиСЛС |
ФО |
1 раз в месяц |
Приложение к акту |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
Формы отчетов, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
МЗО, ЦОД, ЦККиСЛС |
ФО |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
8.2. Предоставляет следующую информацию:
|
Наименование типа данных |
Источник (владелец) |
Получатель (пользователь) |
Временной регламент |
Фиксир. документ |
|
Нормативно-справочная информация: | ||||
|
справочник аптечных учреждений |
ФО |
ЦОД |
день получ данных |
электр. почта, бум. носитель |
|
Мониторинг ОНЛС | ||||
|
отчеты, установленные МЗО, Росздравнадзором, минздравсоцразвития РФ |
ФО |
МЗО, ЦОД, ЦККиСЛС |
В уст. сроки |
электр. почта, бум. носитель |
|
Персонифицированные реестры | ||||
|
персонифицированные реестры рецептов ЛС, отпущенных отдельным категориям граждан и отложенных рецептов |
ФО |
ЦОД |
ежедневно, ежемесячно |
ежедневно ViPNet, ежемесячно на бум. носит. |
|
персонифицированные обобщенные данные по отпущенным ЛС общетерапевтической группы, дорогостоящим ЛС и счетам на оплату |
ФО |
ЦОД |
1 раз в мес. |
ежемесячно ViPNet, на бум. носит. |
Приложение 1
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи
Регистр передается в виде двух файлов:
- типа "ФП" (таблица 1);
- типа "ФЛ" (таблица 2).
Файл записей типа "ФП" - персональные данные. Каждому физическому лицу, включенному в Регистр, соответствует одна запись файла типа "ФП". Формат записей файла представлен в таблице 1.
Поле S-EDV (резервное поле) означает реализованное право гражданина на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и может принимать следующие значения:
- 0 - не получает;
- 1 - получает.
Для представления реквизита "Адрес..." (поля ADRES, DOM, KOR, KV в записях типов "ФП") возможны следующие варианты:
Вариант 1. Адрес представляется символьной строкой в нормализованном виде с выделением в отдельные поля данных номера дома, корпуса (строения) и квартиры.
Вариант 2. Адрес представляется в виде сплошного текста одной символьной строкой (этот вариант кодирования адреса используется в настоящее время в формате представления данных от ПФР).
Вариант 3. Адрес представляется с использованием ведомственного классификатора адресов России МНС РФ - КЛАДР. В этом варианте в поле ADRES записывается код объекта классификации по КЛАДР.
Выбор варианта представления адреса определяется по взаимному соглашению субъектов информационного обмена.
Таблица 1
Запись типа "ФП" - персональные данные
|
N |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1# |
SS |
Char |
14 |
СНИЛС |
|
2* |
SN-POL |
Char |
25 |
Серия и номер полиса ОМС |
|
3 |
FAM |
Char |
40 |
Фамилия |
|
4 |
IM |
Char |
40 |
Имя |
|
5 |
OT |
Char |
40 |
Отчество |
|
6 |
W |
Char |
1 |
Пол (М/Ж) |
|
7* |
DR |
Char |
10 |
Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД) |
|
8* |
SN-DOC |
Char |
16 |
Серия и номер документа, удостоверяющего личность |
|
9* |
C-DOC |
Num |
2 |
Тип документа, удостоверяющего личность |
|
10 |
ADRES |
Char |
200 |
Адрес по месту регистрации (субъект РФ - район - город - сельсовет-населенный пункт - улица) |
|
11 |
DOM |
Char |
7 |
Номер дома (владение) |
|
12 |
KOR |
Char |
5 |
Корпус/строение |
|
13 |
KV |
Char |
5 |
Квартира/комната |
|
14 |
OKATO-REG |
Num |
5 |
Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО) |
|
15 |
S-EDV |
Num |
1 |
Признак получения набора социальных услуг |
|
16* |
DB-EDV |
Char |
10 |
Дата начала действия права на получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД) |
|
17* |
DE-EDV |
Char |
10 |
Дата окончания действия права на получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД) |
|
18 |
C-KAT1 |
Char |
3 |
Код категории, по которой гражданину установлена ГСП (за исключением граждан, указанных в статье 6.7 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ (все, кроме чернобыльцев). Нули (000) - такой категории нет |
|
19 |
C-KAT2 |
Char |
3 |
Код категории, по которой гражданину установлена ГСП (для граждан, указанных в статье 6.7 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ (чернобыльцы и приравненные к ним). Нули (000) - такой категории нет |
|
20 |
DATE-RSB |
Char |
10 |
Дата включения в региональный сегмент Регистра: ГГГГ/ММ/ДД |
|
21 |
DATE-RSE |
Char |
10 |
Дата исключения из регионального сегмента Регистра: ГГГГ/ММ/ДД |
|
22 |
U-TYPE |
Num |
2 |
Код изменения |
|
23 |
D-TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" (резервное поле) |
Здесь и далее: символом "#" обозначены поля связи между записями файлов;
Код изменения (поле U-TYPE в записях типа "ФП") заполняется в соответствии со следующими правилами:
00 - без изменения в учетных данных гражданина;
- гражданин включен в региональный сегмент Регистра лиц, имеющих право на получение ГСП;
- гражданин исключен из регионального сегмента Регистра лиц, имеющих право на получение ГСП;
- произошли изменения в учетных данных гражданина.
Файл записей типа "ФЛ" - данные о документах, подтверждающих право гражданина на получение ГСП. Запись файла соответствует документу, в соответствии с которым гражданин получает ГСП в текущий период времени. В режиме передачи изменений в файл включаются записи о всех документах, в соответствии с которыми гражданин получает ГСП.
Таблица 2
Запись типа "ФЛ" - данные о документах
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1# |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС) |
|
2 |
С-КАТ |
Char |
3 |
Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг |
|
3 |
NAME-DL |
Char |
80 |
Наименование документа, подтверждающего право на получение ГСП |
|
4 |
SN-DL |
Char |
16 |
Серия и номер документа, подтверждающего право на получение ГСП |
|
5 |
DATE-BL |
Char |
10 |
Дата начала действия ГСП (ГГГГ/ММ/ДД) |
|
6 |
DATE-EL |
Char |
10 |
Дата окончания действия ГСП (ГГГГ/ММ/ДД) |
Поле SN-DL является необязательным к заполнению (например, если документ - это справка без номера).
Поле DATA-EL в случае неограниченного срока действия льготы кодируется как 9999/99/ 99.
Приложение 2
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Реестр
выписанных рецептов
Содержит учетные данные о выписанных рецептах в рамках ОНЛС. Представляется в виде двух файлов:
- типа "П" (таблица 3);
- типа "Р" (таблица 4)
и формируется лечебно-профилактическим учреждением.
Таблица 3
Запись типа "П" - персональные данные о пациенте
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1.# |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС) |
|
2. |
SN-POL |
Char |
25 |
Серия и номер полиса ОМС |
|
3. |
FAM |
Char |
40 |
Фамилия |
|
4. |
IM |
Char |
40 |
Имя |
|
5. |
ОТ |
Char |
40 |
Отчество |
|
6. |
W |
Char |
1 |
Пол (М/Ж) |
|
7. |
DR |
Char |
10 |
Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД) |
|
8. |
C-KAT |
Char |
3 |
Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг |
|
9. |
SN-DOC |
Char |
16 |
Серия и номер документа, удостоверяющего личность |
|
10. |
C-DOC |
Num |
2 |
Тип документа, удостоверяющего личность |
|
11. |
OKATO-OMS |
Num |
5 |
Код территории страхования по ОМС по ОКАТО |
|
12. |
QM-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН СМО по ОМС |
|
13. |
OKATO-REG |
Num |
5 |
Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО) |
|
14. |
D-TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" (резервное поле) |
Поле С-КАТ соответствует полю С-КАТ справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП.
Поля сведений о документе, удостоверяющем личность (SN-DOC), и кода субъекта Российской Федерации (OKATO-REG) заполняются:
а) в обязательном порядке, если услуга пациенту оказывается за пределами территории постоянной регистрации;
б) при отсутствии данных о пациенте в Регистре застрахованных.
Номер полиса ОМС является основным учетным полем при оказании медицинской помощи и обязательно к заполнению.
При отпуске лекарственных средств за пределами территории страхования данные о территории страхования и ОГРН СМО (поля SN-POL и QM-OGRN) заполняются при наличии этой информации. Если пациент не является застрахованным по ОМС (не имеет полиса ОМС), поля SN-POL и QM-OGRN в этом случае не заполняются.
Поле OKATO-OMS обязательно заполняется при оказании медицинской помощи застрахованному по ОМС за пределами территории страхования.
Таблица 4
Запись типа "Р" - данные о выписанных рецептах
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1# |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС) |
|
2 |
MCOD |
Char |
7 |
Код ЛПУ в кодировке ТФОМС |
|
3 |
C-KATL |
Char |
3 |
Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг |
|
4 |
SN-POL |
Char |
25 |
Серия и номер полиса ОМС |
|
5 |
C-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН ЛПУ |
|
6 |
PCOD |
Char- |
22 |
Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт |
|
7 |
DS |
Char |
7 |
Код заболевания (по МКБ-10) |
|
8 |
SN-LR |
Char |
20 |
Серия и номер рецепта |
|
9 |
DATE-VR |
Date |
|
Дата выписки рецепта |
|
10 |
C-FINL |
Num |
1 |
Источник финансирования (1 - федеральный; 2 - субъект РФ; 3 - муниципальный) |
|
11 |
PR-LR |
Num |
3 |
Процент льготы рецепта |
|
12 |
C-MNN |
Num |
13 |
Код лекарственного средства (выписки) по международному непатентованному наименованию |
|
13 |
C-TRN |
Num |
13 |
Код лекарственного средства (выписки) по торговому наименованию |
|
14 |
C-LF |
Num |
3 |
Код лекарственной формы |
|
15 |
DOZ-LS |
Char |
20 |
Дозировка |
|
16 |
C-DLS |
Num |
3 |
Код единицы измерения дозировки |
|
17 |
KV-ALL |
Num |
7,3 |
Выписанное количество единиц лекарственной формы лекарственного средства |
|
18 |
SR-DAY |
Num |
3 |
Срок действия рецепта, дней |
|
19 |
Р-КЕК |
Num |
1 |
Признак наличия протокола ВК (резервное поле) |
|
20 |
ID-TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" (резервное поле) |
Поле C-KATL соответствует полю C-KATL справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП.
Лекарственное средство выписки кодируется в соответствии с записью в рецепте:
сначала кодирование осуществляется по справочнику международных непатентованных наименований лекарственных средств (заполняется только поле C-MNN, а поле C-TRN не заполняется);
если в справочнике международных непатентованных наименований лекарственное средство не найдено, то кодирование осуществляется по справочнику торговых наименований лекарственных средств с учетом лекарственной формы и дозировки выписанного лекарственного средства (в этом случае заполняется только поле C-TRN).
Приложение 3
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Реестры
рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан
Содержат учетные данные об отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан лекарственных средствах. Представляются в виде двух файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории Саратовской области, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):
- типа "П" (таблица 3);
- типа "Л" (таблица 5)
и формируются фармацевтической организацией на основании учетных данных от аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств).
Таблица 5
Запись типа "Л" - данные об отпущенных лекарственных средствах
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1# |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС) |
|
2 |
OKATO-REG |
Num |
5 |
Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО) |
|
3 |
C-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт |
|
4 |
MCOD |
Char |
7 |
Код ЛПУ в кодировке ТФОМС |
|
5 |
PCOD |
Char |
22 |
Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт |
|
6 |
DS |
Char |
7 |
Код заболевания (по МКБ-10) |
|
7 |
SN-LR |
Char |
20 |
Серия и номер рецепта |
|
8 |
DATE-VR |
Date |
|
Дата выписки рецепта |
|
9 |
C-FINL |
Num |
1 |
Источник финансирования (1 - федеральный; 2 - субъект РФ; 3 - муниципальный) |
|
10 |
PR-LR |
Mum |
3 |
Процент льготы рецепта |
|
11 |
A-COD |
Char |
20 |
Код аптечного учреждения (пункта отпуска ЛС) |
|
12 |
NOMK-LS |
Num |
13 |
Номенклатурный код лекарственного средства |
|
13 |
KO-ALL |
Num |
7.3 |
Отпущенное количество упаковок лекарственного средства |
|
14 |
DOZ-ME |
Num |
5 |
Дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (МЕ) или единицах действия (ЕД) |
|
15 |
C-PFS |
Num |
8 |
Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор) |
|
16 |
DATE-OBR |
Date |
|
Дата обращения пациента в пункт отпуска лекарственных средств |
|
17 |
DATE-OTP |
Date |
|
Дата отпуска лекарственного средства |
|
18 |
SL-ALL |
Num |
11.2 |
Сумма возмещения, предъявленная к оплате (руб./коп.) |
|
19 |
TYPE-SCHET |
Num |
1 |
Тип счета: 0 - основной, |
|
|
|
|
|
1 - дополнительный, 2 - скорректированный |
|
20 |
FO-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН фарморганизации |
|
21 |
P-KEK |
Num |
1 |
Признак наличия протокола ВК (резервное поле) |
|
22 |
D-TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" |
В общем случае в файле типа "Л" все записи должны иметь разные значения поля SN-LR. Код аптечного учреждения/пункта отпуска лекарственных средств (поле A-COD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:
- ОГРН аптечного учреждения;
- внутреннего учетного номера пункта отпуска лекарственных средств.
В случае отпуска по одному рецепту нескольких упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих разные номенклатурные коды или разную стоимость упаковки, формируется несколько записей типа "Л" с одинаковыми значениями поля SN-LR - по одной на каждый номенклатурный код или разную стоимость упаковки - с соответствующими значениями поля SL-ALL. Признак D-TYPE в таких записях кодируется символами "001", по умолчанию заполняется символами "000".
Приложение 4
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Файл записей типа "ОЛ" - данные об отпущенных по рецептам лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате
Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.
Запись типа "ОЛ" - данные об отпущенных лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1# |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС) |
|
2 |
OKATO-REG |
Num |
5 |
Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО) |
|
3 |
C-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт |
|
4 |
MCOD |
Char |
7 |
Код ЛПУ в кодировке ТФОМС |
|
5 |
PCOD |
Char |
22 |
Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт |
|
6 |
DS |
Char |
7 |
Код заболевания (по МКБ-10) |
|
7 |
SN-LR |
Char |
20 |
Серия и номер рецепта |
|
8 |
DATE-VR |
Date |
|
Дата выписки рецепта |
|
9 |
C-FINL |
Num |
1 |
Источник финансирования (1 - федеральный; 2 - субъект РФ; 3 - муниципальный) |
|
10 |
PR-LR |
Num |
3 |
Процент льготы рецепта |
|
11 |
A-COD |
Char |
20 |
Код аптечного учреждения (пункта отпуска ЛС) |
|
12 |
NOMK-LS |
Num |
13 |
Номенклатурный код лекарственного средства |
|
13 |
KO-ALL |
Num |
7.3 |
Отпущенное количество упаковок лекарственного средства |
|
14 |
DOZ-ME |
Num |
5 |
Дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (ME) или единицах действия (ЕД) |
|
15 |
C-PFS |
Num |
8 |
Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор) |
|
16 |
DATE-OBR |
Date |
|
Дата обращения пациента в пункт отпуска лекарственных средств |
|
17 |
DATE-OTP |
Date |
|
Дата отпуска лекарственного средства |
|
18 |
SL-ALL |
Num |
11.2 |
Сумма возмещения, предъявленная к оплате (руб./коп.) |
|
19 |
SL-OP |
Num |
11.2 |
Сумма, принятая к оплате (руб./коп.) |
|
20 |
FO-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН фарморганизации |
|
21 |
P-KEK |
Num |
1 |
Признак наличия протокола ВК (резервное поле) |
|
22 |
D-TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" |
|
23 |
N-SCHET |
Num |
10 |
Номер счета, выписанного фарморганизацией |
|
24 |
DATE-SCHET |
Date |
|
Дата выписки счета фарморганизацией |
|
25 |
TYPE-SCHET |
Num |
1 |
Тип счета: 0 - основной, 1 - дополнительный, 2 - скорректированный |
|
26 |
ERR-TYPE |
Char |
3 |
Код причины отказа в оплате |
|
27 |
ERR1-TYPE |
Char |
3 |
Код причины отказа в оплате (резерв) |
|
28 |
ERR2-TYPE |
Char |
3 |
Код причины отказа в оплате (резерв) |
|
29 |
MSG-OTKAZ |
Char |
150 |
Пояснение причины (причин) отказа в оплате |
Поля ERR1-TYPE и ERR2-TYPE предназначены для заполнения в случаях, когда имеется более одной причины отказа в оплате.
Приложение 5
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник лекарственных средств
Перечень лекарственных средств
Таблица 6
Файл записей типа "ПЛС"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
NOMK-LS |
Num |
13 |
Номенклатурный код лекарственного средства |
|
2 |
NAME-MED |
Char |
255 |
Наименование медикамента |
|
3 |
C-TRN |
Num |
13 |
Код лекарственного средства по торговому наименованию |
|
4 |
C-MNN |
Num |
13 |
Код лекарственного средства по международному непатентованному наименованию (МНН) |
|
5 |
C-LF |
Num |
4 |
Код лекарственной формы |
|
6 |
D-LS |
Char |
20 |
Дозировка действующего вещества |
|
7 |
C-DLS |
Num |
3 |
Код единицы измерения дозировки |
|
8 |
N-DOZA |
Num |
3 |
Количество доз |
|
9 |
V-LF |
Num |
7.3 |
Объем лекарственной формы (заполняется для растворов, сиропов, суспензий, аэрозолей, мазей) |
|
10 |
C-VLF |
Num |
3 |
Код единицы объема лекарственной формы (заполняется для растворов, сиропов, суспензий, аэрозолей, мазей) |
|
11 |
M-LF |
Num |
7.3 |
Вес лекарственной формы |
|
12 |
C-MLF |
Num |
3 |
Код единицы веса лекарственной формы |
|
13 |
N-FV |
Num |
5 |
Фасовка (N упаковки) |
|
14 |
NAME-FCT |
Char |
150 |
Сокращенное название производителя |
|
15 |
NAME-CNF |
Char |
25 |
Сокращенное название страны производителя |
|
16 |
NAME-PCK |
Char |
150 |
Сокращенное название упаковщика |
|
17 |
NAME-CNP |
Char |
25 |
Сокращенное название страны упаковщика |
|
18 |
COMPL |
Char |
170 |
Комплектность |
|
19 |
C-FARG |
Num |
5 |
Код фармгруппы по Госреестру лекарственных средств |
|
20 |
FLAG-KEK |
Num |
1 |
Признак "Требуется протокол ВК" |
|
21 |
FLAG1 |
Num |
1 |
Признак "Входит в список ЖНВЛС" |
|
22 |
FLAG2 |
Num |
1 |
Признак "Запрещен к отпуску" |
|
23 |
DATE-B |
Date |
|
Дата включения в справочник |
|
24 |
DATE-E |
Date |
|
Дата исключения из справочника |
|
25 |
MSG-TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
|
26 |
C-RLP |
Num |
3 |
Код раздела Перечня |
Признак "Требуется протокол ВК" (поле FLAG-KEK) заполняется в соответствии со следующими правилами:
0 - не требуется;
1 - требуется.
Признак "Входит в список ЖНВЛС" (поле FLAG1) заполняется в соответствии со следующими правилами:
0 - не входит;
1 - входит.
Признак "Запрещен к отпуску" (поле FLAG2) заполняется в соответствии со следующими правилами:
0 - не запрещен;
1 - запрещен.
Справочник торговых наименований лекарственных средств
Таблица 7
Файл записей типа "ТНЛС"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
C-TRN |
Num |
13 |
Код лекарственного средства по торговому наименованию |
|
2 |
NAME-TRN |
Char |
255 |
Полное торговое наименование лекарственного средства |
|
3 |
MSG-TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств
Таблица 8
Файл записей типа "МНН"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
C-MNN |
Num |
13 |
Код лекарственного средства по международному непатентованному наименованию (МНН) |
|
2 |
NAME-MNN |
Char |
200 |
Полное международное непатентованное наименование лекарственного средства |
|
3 |
MSG-TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Классификатор лекарственных форм
Таблица 9
Файл записей типа "КЛФ"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
C-LF |
Num |
4 |
Код лекарственной формы |
|
2 |
NAME-LF |
Char |
150 |
Наименование лекарственной формы |
|
3 |
MSG-TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Таблица 10
Классификатор фармгрупп лекарственных средств
Файл записей типа "КФГ"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
FNAME_FRG |
Char |
200 |
Полное название фармгруппы |
|
2 |
SNAME_FRG |
Char |
50 |
Сокращенное название фармгруппы |
|
3 |
С_FARG |
Num |
5 |
Код фармгруппы по Госреестру лекарственных средств |
|
4 |
MSG_TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Справочник разделов Перечня лекарственных средств
Таблица 11
Файл записей типа "СРП"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
С_RLP |
Num |
3 |
Код раздела Перечня |
|
2 |
N_RAZD |
Num |
3 |
Номер раздела по Перечню |
|
3 |
NAME_RAZD |
Char |
150 |
Раздел Перечня |
|
4 |
N_PRAZD |
Char |
5 |
Номер подраздела по Перечню |
|
5 |
NAME_PRAZD |
Char |
150 |
Подраздел Перечня |
|
6 |
MSG_TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Приложение 6
Приложение 7
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
лечебно-профилактических учреждений
Файл записей типа "ЛПУ"
|
Номер поля |
Имя |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
MCOD |
Char |
7 |
Код ЛПУ в кодировке ТФОМС |
|
2 |
TF-OKATO |
Num |
5 |
Код территорий по ОКАТО |
|
3 |
C-OGRN |
Char |
15 |
ЮГРН ЛПУ |
|
4 |
М-NAMES |
Char |
50 |
Наименование ЛПУ (краткое) |
|
5 |
M-NAMEF |
Char |
150 |
Наименование ЛПУ |
|
6 |
POST-ID |
Num |
6 |
Почтовый индекс адреса ЛПУ |
|
7 |
ADRES |
Char |
200 |
(Почтовый адрес (субъект РФ - район - (город - сельсовет - населенный пункт - улица - номер дома (владение) - номер корпуса/строения) |
|
8 |
FAM-GV |
Char |
40 |
Фамилия главного врача |
|
9 |
IM-GV |
Char |
40 |
Имя |
|
10 |
OT-GV |
Char |
40 |
Отчество |
|
11 |
FAM-BUX |
Char |
40 |
Фамилия главного бухгалтера |
|
12 |
IM-BUX |
Char |
40 |
Имя |
|
13 |
OT-BUX |
Char |
40 |
Отчество |
|
14 |
TEL |
Char |
40 |
Телефон (с кодом города) |
|
15 |
FAX |
Char |
40 |
Факс (с кодом города) |
|
16 |
|
Char |
30 |
Адрес электронной почты |
|
17 |
DATE-B |
Date |
|
Дата включения в справочник |
|
18 |
DATE-E |
Date |
|
Дата исключения из справочника |
Приложение 8
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
аптечных учреждений
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
TF_OKATO |
Num |
5 |
Код территории по ОКАТО |
|
2 |
A_COD |
Char |
20 |
Код аптечной организации, отпустившей лекарственное средство |
|
3 |
AU_NAMES |
Char |
50 |
Наименование аптечной организации (краткое) |
|
4 |
AU_NAMEF |
Char |
150 |
Наименование аптечной организации |
|
5 |
С_AU |
Num |
1 |
Признак "Принадлежность аптечной организации к собственной сети фарморганизации" |
|
6 |
POST_ID |
Num |
6 |
Почтовый индекс адреса аптечной организации |
|
7 |
R_NAME |
Char |
150 |
Наименование района |
|
8 |
G_NAME |
Char |
150 |
Наименование города |
|
9 |
NP_NAME |
Char |
150 |
Наименование населенного пункта |
|
10 |
UL_NAME |
Char |
150 |
Наименование улицы |
|
11 |
DOM |
Char |
7 |
Номер дома (владение) |
|
12 |
RUK_FIO |
Char |
140 |
Руководитель аптечной организации (ФИО) |
|
13 |
TEL |
Char |
40 |
Телефон |
|
14 |
FAX |
Char |
40 |
Факс |
|
15 |
DATE_B |
Date |
|
Дата включения в справочник |
|
16 |
DATE_E |
Date |
|
Дата исключения из справочника |
Файл записей типа "СФО"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
TF-OKATO |
Num |
5 |
Код территории по ОКАТО |
|
2 |
FO-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН фармацевтической организации |
|
3 |
FO-NAMES |
Char |
50 |
Наименование фармацевтической организации (краткое) |
|
4 |
FO-NAMEF |
Char |
150 |
Наименование фармацевтической организации |
|
5 |
POST-ID |
Num |
6 |
Почтовый индекс адреса фармацевтической организации |
|
6 |
ADRES |
Char |
200 |
Почтовый адрес (субъект РФ - район - город - сельсовет - населенный пункт - улица - номер дома (владение) - номер корпуса/строения) |
|
7 |
FAM-RUK |
Char |
40 |
Фамилия руководителя |
|
8 |
IM-RUK |
Char |
40 |
Имя |
|
9 |
OT-RUK |
Char |
40 |
Отчество |
|
10 |
FAM-BUX |
Char |
40 |
Фамилия главного бухгалтера |
|
11 |
IM-BUX |
Char |
40 |
Имя |
|
12 |
OT-BUX |
Char |
40 |
Отчество |
|
13 |
TEL |
Char |
40 |
Телефон (с кодом города) |
|
14 |
FAX |
Char |
40 |
Факс (с кодом города) |
|
15 |
|
Char |
30 |
Адрес электронной почты |
|
16 |
DATE-BL |
Date |
|
Дата начала действия полномочий по дополнительному лекарственному обеспечению |
|
17 |
DATE-EL |
Date |
|
Дата окончания действия полномочий по дополнительному лекарственному обеспечению |
|
18 |
CFO |
Char |
3 |
Код фармацевтической организации |
Приложение 9
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан
Файл записей типа "СВФ"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
TF-OKATO |
Num |
5 |
Код территории по классификатору ОКАТО |
|
2 |
MCOD |
Char |
7 |
Код ЛПУ в кодировке ТФОМС |
|
3 |
PCOD |
Char |
22 |
Идентификационный номер (код) врача (фельдшера) |
|
4 |
FAM-V |
Char |
30 |
Фамилия врача (фельдшера) |
|
5 |
IM-V |
Char |
20 |
Имя |
|
6 |
OT-V |
Char |
20 |
Отчество |
|
7 |
C-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН медицинского учреждения места работы |
|
8 |
PRVD |
Num |
4 |
Код врачебной должности |
|
9 |
D-JOB |
Char |
50 |
Занимаемая должность |
|
10 |
D-PRIK |
Date |
|
Дата приема на работу |
|
11 |
D-SER |
Date |
|
Дата выдачи сертификата |
|
12 |
PRVS |
Char |
9 |
Код специальности медицинского работника |
|
13 |
KV-KAT |
Num |
1 |
Квалификационная категория врача |
|
14 |
DATE-B |
Date |
|
Дата включения в регистр врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
|
15 |
DATE-E |
Date |
|
Дата исключения из регистра врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов |
|
16 |
MSG-TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Идентификационный номер (код) врача (фельдшера) (поле PCOD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:
- основного государственного регистрационного номера (ОГРН) ЛПУ, где он работает;
- внутреннего учетного (табельного) номера врача в лечебном учреждении. Квалификационная категория врача (поле KV-KAT) заполняется по следующим правилам:
0 - без категории;
1 - первая категория;
2 - вторая категория;
3 - высшая категория;
9 - фельдшер.
Приложение 10
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
полисов ОМС ("номерник полисов ОМС")
Файл записей типа "НОМ"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС) |
|
2 |
SN_POL |
Char |
25 |
Серия и номер полиса ОМС |
|
3 |
I_FAM |
Char |
1 |
Первая буква фамилии |
|
4 |
I_IM |
Char |
1 |
Первая буква имени |
|
5 |
I_ОТ |
Char |
1 |
Первая буква отчества |
|
6 |
W |
Char |
1 |
Пол (М/Ж) |
|
7 |
DR |
Char |
10 |
Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД) |
|
8 |
QM_OGRN |
Char |
15 |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) страховой медицинской организации (СМО) по ОМС |
|
9 |
STATUS |
Char |
1 |
Статус (1 - включен, 2 - исключен) |
|
10 |
DATE_S |
Date |
|
Дата изменения статуса |
Приложение 11
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
врачебных (медицинских) должностей
Файл записей типа "СВД"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
PRVD |
Num |
4 |
Код врачебной должности |
|
2 |
NAME_VD |
Char |
100 |
Наименование врачебной должности |
|
3 |
MSG_TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Приложение 12
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
медицинских специальностей
Файл записей типа "CMC"
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
PRVS |
Num |
9 |
Код специальности |
|
2 |
NAME_VDS |
Char |
100 |
Наименование специальности |
|
3 |
MSG_TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Приложение 13
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
категорий граждан, имеющих право на ОНЛС
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
С_КАТ |
Num |
3 |
Код категории гражданина, имеющего право на ГСП, в соответствии с Приложением 2 к Протоколу согласования изменений и дополнений к "Порядку обмена информацией..." [1.3.2] |
|
2 |
NAME_KAT |
Char |
255 |
Наименование категории гражданина, имеющего право на ГСП |
|
3 |
C_KATL |
Num |
3 |
Код категории гражданина, имеющего право на ГСП, в соответствии со столбцом 5 "Таблицы соответствия категорий граждан, установленных Федеральным законом от 17.07.99 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 г. N 122-ФЗ)..." (Приложение 8 к [14]) |
|
4 |
MSG_ТЕХТ |
Char |
100 |
Примечание |
Приложение 14
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Справочник
причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1 |
GRUP_MIST |
Char |
1 |
Группа ошибок |
|
2 |
CODE_MIST |
Num |
4 |
Код ошибки |
|
3 |
STAT_MIST |
Char |
1 |
Статус ошибки (0 - приводит к мотивированному отказу; 1 - требует уточнения сведений о гражданине в Федеральном регистре ПФР; 2 - требует уточнения данных, связанных оформлением рецепта |
|
4 |
NAME_MIST |
Char |
250 |
Наименование ошибки |
|
5 |
MSG_TEXT |
Char |
100 |
Примечание |
Перечень
основных ошибок при проведении медико-экономического контроля выписанных рецептов и отпущенных лекарственных средств при ОНЛС
|
Наименование ошибки |
Группа ошибок |
Код ошибки |
Статус ошибки |
|
Группа П. Ошибки, идентифицируемые при сверке передаваемых от ФО файлов персональных данных и данных об отпущенных лекарствах с файлами персональных данных граждан |
П П |
|
|
|
Гражданин отсутствует в федеральном Регистре |
|
01 |
0 |
|
Дублируется СНИЛС гражданина |
|
П02 |
1 |
|
Срок действия льготы гражданина истек до даты выписки рецепта |
|
П03 |
1 |
|
Отсутствуют следующие учетные данные гражданина: Код территории регистрации гражданина по ОКАТО |
|
П04 |
1 |
|
Группа Р. Ошибки, идентифицируемые при сверке передаваемых от ФО файлов персональных данных и данных об отпущенных лекарствах с реестрами данных о выписанных рецептах |
Р |
|
|
|
Серия/номер рецепта дублируются (для разных граждан) |
|
Р01 |
2 |
|
Отсутствуют сведения о серии/номере рецепта |
|
02 |
2 |
|
Врач/фельдшер отсутствует в справочнике врачей |
|
Р03 |
2 |
|
Код ЛПУ отсутствует в справочнике ЛПУ, работающих в системе ДЛО |
|
Р04 |
2 |
|
Отпущенное гражданину ЛС не соответствует указанному в реестре выписанных рецептов |
|
P05 |
2 |
|
Группа Л. Ошибки, идентифицируемые при сверке (передаваемых от ФО файлов данных об отпущенных лекарствах со справочниками и нормативными документами МЗСР и ФОМС, а также реестрами, поступившими ранее |
Л |
|
|
|
Отпущенное ЛС не входит в "Перечень ЛС" при отсутствии признака протокола ВК |
|
Л01 |
0 |
|
Превышена цена отпущенного ЛС (с учетом НДС и торговой надбавки региона) |
|
Л02 |
0 |
|
Отпущенное ЛС было представлено к оплате в предыдущих реестрах |
|
Л03 |
0 |
|
Запись реестра полностью дублирована |
|
Л04 |
0 |
Приложение 15
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Сводные реестры
оплаченных рецептов лекарственных средств
Содержат сводные учетные данные об оплаченных медицинских услугах и лекарственных средствах, полученных по рецептам. Представляются в виде трех файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):
- типа "П" (таблица 12);
- типа "Л" (таблица 13)
и формируются ТФОМС по результатам взаиморасчетов с ЛПУ и фармацевтическими организациями.
В МЗО на основе указанных сводных реестров формируются и ведутся соответствующие сводные персонифицированные базы данных учета медицинской помощи и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.
Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте
Каждому физическому лицу, включенному в реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".
Запись типа "П" - персональные данные о пациенте
Таблица 12
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1. # |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС) |
|
2. |
SN_POL |
Char |
25 |
Серия и номер полиса ОМС |
|
3. |
FAM |
Char |
40 |
Фамилия |
|
4. |
IM |
Char |
40 |
Имя |
|
5. |
ОТ |
Char |
40 |
Отчество |
|
6. |
W |
Char |
1 |
Пол (М/Ж) |
|
7. |
DR |
Char |
10 |
Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД) |
|
8. |
С_КАТ |
Char |
3 |
Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг |
|
9. |
SN_DOC |
Char |
16 |
Серия и номер документа, удостоверяющего личность |
|
10. |
C_DOC |
Num |
2 |
Тип документа, удостоверяющего личность |
|
11. |
ОКАТО_OMS |
Num |
5 |
Код территории страхования по ОМС по ОКАТО |
|
12. |
QM_OGRN |
Char |
15 |
ОГРН СМО по ОМС |
|
13. |
ОКАТО_REG |
Num |
5 |
Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО) |
|
14. |
D_TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" (резервное поле) |
Поле С_КАТ кодируется в соответствии с Таблицей 9 "Порядка обмена информацией..." [1.3.1] (поле С_КАТ справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).
Поля сведений о документе, удостоверяющем личность (SN_DOC), и кода субъекта Российской Федерации (OKATO_REG) заполняются:
а) в обязательном порядке, если услуга пациенту оказывается за пределами территории постоянной регистрации;
б) при отсутствии данных о пациенте в Регистре застрахованных.
Номер полиса ОМС является основным учетным полем при оказании медицинской помощи и обязательно к заполнению.
При отпуске лекарственных средств за пределами территории страхования, данные о территории страхования и ОГРН СМО (поля SN_POL и QM_OGRN) заполняются при наличии этой информации. Если пациент не является застрахованным по ОМС (не имеет полиса ОМС), поля SN_POL и QM_OGRN в этом случае не заполняются.
Поле OKATO_OMS обязательно заполняется при оказании медицинской помощи застрахованному по ОМС за пределами территории страхования.
Файл записей типа "Л" - данные об отпущенных по рецептам лекарствах
Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.
Запись типа "Л" - данные об отпущенных лекарственных средствах
Таблица 13
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1# |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС) |
|
2 |
OKATO_REG |
Num |
5 |
Код территории постоянной регистрации гражданина (по OKATO) |
|
3 |
C_OGRN |
Char |
15 |
ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт |
|
4 |
MCOD |
Char |
7 |
Код ЛПУ в кодировке ТФОМС |
|
5 |
PCOD |
Char |
22 |
Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт |
|
6 |
DS |
Char |
7 |
Код заболевания (по МКБ-10) |
|
7 |
SN_LR |
Char |
20 |
Серия и номер рецепта |
|
8 |
DATE_VR |
Date |
|
Дата выписки рецепта |
|
9 |
C_FINL |
Num |
I |
Источник финансирования (1 - Федеральный; 2 - Субъект РФ; 3 - муниципальный) |
|
10 |
PR_LR |
Num |
3 |
Процент льготы рецепта |
|
11 |
A_COD |
Char |
20 |
Код аптечного учреждения (пункта отпуска ЛС) |
|
12 |
NOMK_LS |
Num |
13 |
Номенклатурный код лекарственного средства |
|
13 |
KO_ALL |
Num |
7.3 |
Отпущенное количество упаковок лекарственного средства |
|
14 |
DOZ_ME |
Num |
5 |
Дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (ME) или единицах действия (ЕД) |
|
15 |
C_PFS |
Num |
8 |
Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор) |
|
16 |
DATE_OBR |
Date |
|
Дата обращения пациента в пункт отпуска лекарственных средств |
|
17 |
DATE_OTP |
Date |
|
Дата отпуска лекарственного средства |
|
18 |
SL_ALL |
Num |
11.2 |
Сумма возмещения, предъявленная к оплате (руб./коп.) |
|
19 |
TYPE SCHE T |
Num |
1 |
Тип счета: 0 - основной, 1 - дополнительный, 2 - скорректированный |
|
20 |
FO_OGRN |
Char |
15 |
ОГРН фарморганизации |
|
21 |
P_KEK |
Num |
1 |
Признак наличия протокола ВК (резервное поле) |
|
22 |
D_TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" |
В общем случае в файле типа "Л" все записи должны иметь разные значения поля SN_LR.
Код аптечного учреждения/пункта отпуска лекарственных средств (поле A_COD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:
- ОГРН аптечного учреждения;
- внутреннего учетного номера пункта отпуска лекарственных средств.
В случае отпуска по одному рецепту нескольких упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих разные номенклатурные коды или разную стоимость упаковки, формируется несколько записей типа "Л" с одинаковыми значениями поля SN_LR - по одной на каждый номенклатурный код или разную стоимость упаковки - с соответствующими значениями поля SL_ALL Признак D_TYPE в таких записях кодируется символами "001", по умолчанию заполняется символами "000".
Приложение 16
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Реестр
отпущенных по рецептам дорогостоящих ЛС, подлежащих оплате
Файл записей типа "ОЛ" - данные об отпущенных по рецептам лекарственных средствах, подлежащих оплате.
Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.
Запись типа "ОЛ" - данные об отпущенных лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате
|
Номер |
Имя поля |
Тип |
Размер |
Содержание |
|
1# |
SS |
Char |
14 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС) |
|
2 |
OKATO-REG |
Num |
5 |
Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО) |
|
3 |
C-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт |
|
4 |
MCOD |
Char |
7 |
Код ЛПУ в кодировке ТФОМС |
|
5 |
PCOD |
Char |
22 |
Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт |
|
6 |
DS |
Char |
7 |
Код заболевания (по МКБ-10) |
|
7 |
SN-LR |
Char |
20 |
Серия и номер рецепта |
|
8 |
DATE-VR |
Date |
|
Дата выписки рецепта |
|
9 |
C-FINL |
Num |
1 |
Источник финансирования (1 - федеральный; 2 - субъект РФ; 3 - муниципальный) |
|
10 |
PR-LR |
Num |
3 |
Процент льготы рецепта |
|
11 |
A-COD |
Char |
20 |
Код аптечного учреждения (пункта отпуска ЛС) |
|
12 |
NOMK-LS |
Num |
13 |
Номенклатурный код лекарственного средства |
|
13 |
KO-ALL |
Num |
7.3 |
Отпущенное количество упаковок лекарственного средства |
|
14 |
DOZ-ME |
Num |
5 |
Дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (ME) или единицах действия (ЕД) |
|
15 |
C-PFS |
Num |
8 |
Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор) |
|
16 |
DATE-OBR |
Date |
|
Дата обращения пациента в пункт отпуска лекарственных средств |
|
17 |
DATE-OTP |
Date |
|
Дата отпуска лекарственного средства |
|
18 |
SL-ALL |
Num |
11.2 |
Сумма возмещения, предъявленная к оплате (руб./коп.) |
|
19 |
SL-OP |
Num |
11.2 |
Сумма, принятая к оплате (руб./коп.) |
|
20 |
FO-OGRN |
Char |
15 |
ОГРН фарморганизации |
|
21 |
P-KEK |
Num |
1 |
Признак наличия протокола ВК (резервное поле) |
|
22 |
D-TYPE |
Char |
3 |
Признак "Особый случай" |
|
23 |
N-SCHET |
Num |
10 |
Номер счета, выписанного фарморганизацией |
|
24 |
DATE-SCHET |
Date |
|
Дата выписки счета фарморганизацией |
|
25 |
TYPE-SCHET |
Num |
1 |
Тип счета: 0 - основной, 1 - дополнительный, 2 - скорректированный |
Приложение 17
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Акт
медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров дорогостоящих ЛС, отпущенных по рецептам за месяц
Таблица 14
Формат представления реестров обслуженных рецептов в центр обработки данных:
|
N п/п |
Имя файла в архиве |
Размер файла (байт) |
Контрольная сумма файла в архиве |
|
|
|
|
|
Таблица 15
Результаты экспертизы:
|
|
Кол-во рецептов |
|
Предъявлено рецептов |
|
|
Приняты |
|
|
Отклонены |
|
Таблица 16
Причина отказа в оплате:
|
Код ошибки |
Содержание дефекта |
Кол-во рецептов |
|
|
|
|
Приложение 18
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Акт
медико-экономической экспертизы счетов и персонифицированных реестров ЛС общетерапевтической группы, отпущенных по рецептам за месяц
Таблица 17
Формат представления реестров обслуженных рецептов в центр обработки данных:
|
N п/п |
Имя файла в архиве |
Размер файла (байт) |
Контрольная сумма файла в архиве |
|
|
|
|
|
Таблица 18
Результаты экспертизы:
|
|
Кол-во рецептов |
На сумму (руб.) |
Отклонено от оплаты на сумму (руб.) |
Итого принято на сумму (руб.) |
|
Предъявлено к оплате всего |
|
|
|
|
|
Приняты к оплате полностью |
|
|
|
|
|
Не приняты к оплате |
|
|
|
|
Таблица 19
Причина отказа в оплате:
|
Код ошибки |
Содержание дефекта |
Кол-во рецептов |
|
|
|
|
Таблица 20
Сформированные счета:
|
N п/п |
Номер счета |
Дата счета |
Количество рецептов |
сумма счета |
Имя файла в архиве |
Размер файла (байт) |
Контрольная сумма файла в архиве |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 19
Изменения в регистре врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов
Таблица 21
Форма представления данных:
|
Код изменен. |
Таб. N врача |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Дата внес. в регистр |
Врачебная спец-ть |
Занимаемая должность |
Дата приема на работу |
Дата выдачи сертификата |
Профиль врачебной спец-ти по выдан. сертификату |
Категория врача |
Дата исключения из регистра |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 22
Значения кодов изменений регистра:
|
Код изм. |
Содержание изменения |
|
1 |
Ввод врача в регистр |
|
2 |
Исключение врача из регистра |
|
3 |
Изменение ФИО по приказу |
|
4 |
Изменение должности по приказу |
|
5 |
Изменение врачебной специальности |
|
6 |
Изменение квалификационной категории |
|
7 |
Получение сертификата |
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2008 г. N 259 "Об утверждении Регламента информационного... |