Приложение N 7. Заявление о выдаче удостоверения "Ветеран Великой Отечественной войны"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по выдаче

удостоверений инвалидам Отечественной войны

и ветеранам Великой Отечественной войны

                            Директору ГУ "Управление социальной поддержки

                            населения ___________________________ района"

                            от __________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                            _____________________________________________

                            Дата рождения _______________________________

                            Паспорт серия ________ номер ________________

                            Выдан _______________________________________

                            _____________________________________________

                            проживающего(ей) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

                                     (адрес регистрации заявителя)

                            телефон _____________________________________

                            Пенсионное удостоверение ____________________

                               Заявление

     В соответствии с постановлением Правительства  Российской  Федерации

от 5 октября 1999 года N 1122 прошу  выдать  мне  удостоверение  "Ветеран

Великой Отечественной войны". Для  оформления  удостоверения  представляю

следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

     Согласен(на) на обработку  и  распространение   своих   персональных

данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с  Федеральным

законом   от 27 июля  2006 года    N 152-ФЗ "О    персональных   данных".

дата ______________ подпись_____________

Специалист: _____________________________________________________________

                               (фамилия, подпись)

-----------------------------Линия отреза--------------------------------

                         Расписка-уведомление

     Заявление и документы на оформление удостоверения  "Ветеран  Великой

Отечественной войны" гр. _________________ приняты "___" ________ 20__ г.

                          (ФИО заявителя)

     Заявление зарегистрировано под N __________________

     Дата следующего посещения "___" ___________ 20__ г.

"___" ______________ 200 __ г.   ________________________________________

          (дата)                 (фамилии, инициалы, подпись специалиста)

Тел. __________________

Время приема заявителей ______________________