Приложение N 4. Заявка на организацию отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в лагере с дневным пребыванием

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по организации отдыха
и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, проживающих на территории Саратовской области
(с изменениями от 18 октября 2011 г., 9 ноября 2012 г.)

                                  Заявка

           "___________________________________________________"

           (наименование органа социальной поддержки населения)

         на организацию отдыха и оздоровления детей, находящихся в

        трудной жизненной ситуации, в лагере с дневным пребыванием

                               в 20___ году

Июнь (указать предполагаемые сроки)			Июль (указать предполагаемые сроки)			Август (указать предполагаемые сроки)			Итого детей	Оздоровлено в ______ году (указывается год, предшествующий году оздоровления)	Примечание*
Предполагаемое кол-во детей в смену	Место проведения смены	Место питания	Предполагаемое кол-во детей в смену	Место проведения смены	Место питания	Предполагаемое кол-во детей в смену	Место проведения смены	Место питания

Руководитель Учреждения _________________________________________(Ф.И.О.)

                                            Расшифровка подписи

_____________________________

     * заполняется  при условии снижения или увеличения количества детей,

подлежащих оздоровлению в  лагере  с дневным пребыванием в текущем году с

указанием причин