Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления комитетом транспорта

Саратовской области государственной услуги
"Выдача разрешений, переоформление разрешений
и выдача дубликатов разрешений на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси на территории Саратовской области"

                                         Председателю комитета транспорта

                                         Саратовской области

                             Заявление

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

                       предпринимателя)

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. руководителя юридического лица  или паспортные данные

                  индивидуального предпринимателя)

просит __________________________________________________________________

          (выдать разрешение, выдать дубликат разрешения, переоформить

                      разрешение, аннулировать разрешение)

на вид деятельности: перевозка пассажиров и багажа  легковым   такси   на

территории Саратовской области

     Местонахождение заявителя: _________________________________________

                                         (индекс, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

Телефон                             Эл.

мобильный _________________________ почта _______________________________

ИНН _______________________________ ОГРН ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об

      индивидуальном предпринимателе (юридическом лице) в Единый

        государственный реестр индивидуальных предпринимателей

    (юридических лиц) с указанием адреса места нахождения органа,

              осуществившего государственную регистрацию)

     Заявитель своей подписью подтверждает  соответствие    транспортного

средства, которое предполагается использовать для оказания    услуг    по

перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям,  установленным

Федеральным законом и принимаемым в    соответствии    с   ним    Законом

Саратовской области, а также достоверность представленных сведений.

Руководитель

юридического лица

(индивидуальный

предприниматель)         _____________   ______________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" ______________ 2013 г.

М.П.