Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к приказу министерства занятости,
труда и миграции Саратовской области
от 22 марта 2013 г. N 59

                                   В комиссию по содействию самозанятости

                                   безработных граждан ГКУ СО ЦЗН

                                   ______________________________________

                             Заявление

     Прошу предоставить мне субсидию на организацию собственного дела

_________________________________________________________________________

                   (вид экономической деятельности)

в сумме _________________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаю следующие данные:

     Фамилия __________________ Имя _________ Отчество __________________

     Дата рождения: ____.____________.____.

     Паспорт серия ______ N _____, выдан ___________________, _____ года.

     Место жительства (регистрации) _____________________________________

Гражданин ____________________________________________ __________________

                              (ФИО)                         (подпись)

"___" ____________ 20__ г.