Приложение N 6. Заявка учреждения социального обслуживания семьи и детей (учреждения интернатного типа) на оздоровление детей, находящихся на полном государственном обеспечении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к положению о порядке организации

оздоровления детей, проживающих на территории

Саратовской области, в санаториях, принимающих

на оздоровление детей (санаторных оздоровительных

учреждениях круглогодичного действия)

                                   Руководителю ГУ "Управление социальной

                                                     поддержки населения"

                              Заявка

          учреждения социального обслуживания семьи и детей

        (учреждения интернатного типа) на оздоровление детей,

          находящихся на полном государственном обеспечении

N п/п	ФИО ребенка, нуждающегося в оздоровлении	Дата рождения ребенка	Адрес проживания	Диагноз	Документ, удостоверяющий личность (N свидетельства о рождении, паспорт)	Куда и когда выдавалась путевка в предшествующем году

Руководитель учреждения

социального обслуживания

семьи и детей (учреждения

интернатного типа)         ___________ (________________________________)

                            (подпись)             (расшифровка)