Приложение 2. Заявление о выдаче удостоверения ветерана Отечественной войны

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выдаче удостоверений
инвалидам Великой Отечественной войны и ветеранам
Великой Отечественной войны

(с изменениями от 27 ноября 2008 г., 14 июля 2011 г., 14 декабря 2012 г.)

                          Директору органа социальной поддержки населения

                          ________________________________________ района

                                Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

                                      (индекс, адрес, телефон)

Прошу выдать мне удостоверение ветерана  Великой  Отечественной  войны  в

соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от

5 октября    1999 г.   N 1122   "Об   удостоверениях   ветерана   Великой

Отечественной войны".

Представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество копий	Количество листов

Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных данных при

сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом  от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата ________________     Подпись заявителя _____________________________

Документы гр. ___________________ принял ________________________________

Регистрационный N ______ Дата ________ Подпись специалиста ______________

                                Расписка

Документы гр. _________________________________ принял___________________

Дата _______ Входящий N документа _______ Подпись специалиста ___________

Контактный телефон _____________________________