Приложение 4. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 4
к Административному регламенту исполнения
муниципальной функции по осуществлению
муниципального контроля

                                         Вольскому межрайонному прокурору

                              Заявление

                              (образец)

           о согласовании органом муниципального контроля с органом

             прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

              юридического лица, индивидуального предпринимателя

     1. В соответствии со  статьей 10 Федерального   закона от 26.12.2008

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного  контроля (надзора)  и  муниципального

контроля" просим дать согласие   на   проведение   внеплановой   выездной

проверки в отношении ____________________________________________________

                     (наименование, адрес (место нахождения) постоянно

_________________________________________________________________________

 действующего исполнительного органа юридического лица, государственный

_________________________________________________________________________

      регистрационный номер записи о государственной регистрации

_________________________________________________________________________

       юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

      отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

     государственный регистрационный номер записи о государственной

_________________________________________________________________________

     регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный

_________________________________________________________________________

                         номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

     2. Основание проведения проверки: __________________________________

_________________________________________________________________________

    (ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

_________________________________________________________________________

    "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

 _________________________________________________________________________

         при осуществлении государственного контроля (надзора)

_________________________________________________________________________

                      и муниципального контроля")

     3. Дата начала проведения проверки: "_____" _____________ 20____ г.,

время начала проведения проверки "_____" _____________ 20_____ г. _______

часов _______ минут.

    (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

         часть 12 статьи (?) Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

     "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

         при осуществлении государственного контроля (надзора)

                      и муниципального контроля")

     Приложения:

     (копия распоряжения органа муниципального контроля о проведении

      внеплановой выездной проверки, документы, содержащие сведения,

       послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

_________________________________ __________ ____________________________

 (наименование должностного лица)  (подпись)    (фамилия, имя, отчество)