Приложение 2. Акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального жилищного контроля нанимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
по осуществлению муниципального
жилищного контроля

________________________                        "___" ___________ 20__ г.

(место составления акта)                         (дата составления акта)

                                                _________________________

                                                (время составления акта)

                                   Акт

           проверки органом государственного контроля (надзора),

           органом муниципального жилищного контроля нанимателя

                             N ___________

По адресу _______________________________________________________________

                           (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

                           (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"_" ___ 20_ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность

"_" ___ 20_ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. Продолжительность

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование органа государственного контроля (надзора)

_________________________________________________________________________

                    или органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о  проведении     проверки   ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата    и    номер    решения  прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (заполняется в случае необходимости согласования

_________________________________________________________________________

                   проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

_________________________________________________________________________

     должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

_________________________________________________________________________

     в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

_________________________________________________________________________

               организаций указываются фамилии, имена, отчества

_________________________________________________________________________

    (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования

_________________________________________________________________________

     экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об

_________________________________________________________________________

           аккредитации и наименование органа по аккредитации,

_________________________________________________________________________

                      выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

    должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)

_________________________________________________________________________

   или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

_________________________________________________________________________

    представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного

_________________________________________________________________________

     представителя саморегулируемой организации (в случае проведения

_________________________________________________________________________

   проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при

_________________________________________________________________________

                проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными правовыми актами (с указанием    положений   (нормативных)

правовых актов): ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении   о   начале

осуществления   отдельных    видов    предпринимательской   деятельности,

обязательным    требованиям (с    указанием    положений    (нормативных)

правовых актов): ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля

(надзора), органов муниципального контроля (с    указанием     реквизитов

выданных предписаний): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию    акта   со   всеми   приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

                                                   "___" _________ 20_ г.

                                                    _____________________

                                                          (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова