Приложение N 3. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение N 3
к Положению о проведении аттестации
муниципальных служащих

                         Аттестационный лист

                       муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Год рождения ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Сведения      об   образовании,    о   повышении    квалификации,

переподготовке __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Замещаемая должность на момент аттестации    и  дата   назначения

(утверждения) на эту должность __________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы)

_________________________________________________________________________

     6. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Предложения, высказанные муниципальным служащим _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Краткая оценка выполнения муниципальным   служащим   рекомендации

предыдущей аттестации ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Оценка служебной деятельности муниципального служащего _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Оценка по результатам квалификационного экзамена  на   основании

пункта 17 Положения о проведении аттестации    муниципального   служащего

_________________________________________________________________________

     12. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

     На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

     Количество голосов за _________ против ________.

     13. Рекомендации аттестационной комиссии (с  указанием  мотивов,  по

которым они даются) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной

         комиссии             _____________ (___________________________)

                                (подпись)

Секретарь аттестационной

         комиссии             _____________ (___________________________)

Члены аттестационной комиссии _____________ (___________________________)

                                            (___________________________)

                                            (___________________________)

Дата проведения аттестации ______________________________________________

С аттестационным листом ознакомился _________ "___" _____________ ____ г.