Приложение N 2. Заявление на получение из муниципального бюджета субсидий на предоставление грантов вновь зарегистрированным и действующим менее года субъектам малого предпринимательства (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 2
к Порядку предоставления из бюджета БМР
субсидий на предоставление грантов вновь
зарегистрированным и действующим менее
года субъектам малого предпринимательства
в целях возмещения части затрат при
создании собственного бизнеса

"___" ___________ 20___ года             Главе администрации Балашовского

                                                    муниципального района

                                Заявление

    на получение из муниципального бюджета субсидий на предоставление

   грантов вновь зарегистрированным и действующим менее года субъектам

     малого предпринимательства (для индивидуального предпринимателя)

     Ознакомившись  с  условиями  получения  субсидии  на  предоставление

грантов вновь  зарегистрированным  и  действующим  менее  года  субъектам

малого предпринимательства

индивидуальный предприниматель __________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                     индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии.

     Индивидуальный  предприниматель  подтверждает,  что вся  информация,

содержащаяся  в  представленных   документах   или  их  копиях,  является

подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

     Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта __________________

_________________________________________________________________________

     Телефон, факс ______________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Основной    государственный    регистрационный   номер    записи   о

государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ____

_________________________________________________________________________

     Серия    и  номер  свидетельства  о   внесении   записи   в   Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________

     Кем выдано _________________________________________________________

     Дата выдачи ________________________________________________________

     Основные виды деятельности _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование   вида   экономической   деятельности, предусмотренного

бизнес-проектом _________

     Сумма запрашиваемой субсидии _______________________________________

     Я __________________________________________________________________

(паспорт N ________ серия _________, выдан _____________________________)

даю   согласие  на  обработку  и   распространение  своих   вышеуказанных

персональных данных администрацией  Балашовского муниципального района  в

рамках мероприятий  муниципальной программы  "Развитие малого  и среднего

предпринимательства   в  Балашовском  муниципальном  районе  на 2013-2015

годы".

     Индивидуальный предприниматель _________ ___________________________

                                    (подпись)      (Ф.И.О. полностью)

Дата

М.П.