Приложение N 1. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должностей муниципальной службы Самойловского муниципального района Саратовской области

Приложение N 1
к Положению о представлении гражданами,
претендующими на замещение должностей
муниципальной службы Самойловского
муниципального района Саратовской области,
сведений о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера

В _______________________________________________________________________

     (указывается наименование кадрового подразделения органа местного

             самоуправления Самойловского муниципального района

                        Саратовской области)

                             Справка

       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

     характера гражданина, претендующего на замещение должностей

       муниципальной службы Самойловского муниципального района

                       Саратовской области

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

сообщаю сведения*(1) о своих доходах, об имуществе, принадлежащем  мне на

праве собственности, о вкладах   в   банках,     ценных    бумагах,    об

обязательствах имущественного характера:

                  Раздел 1. Сведения о доходах*(2)

п/п	Вид дохода	Величина дохода*(3) (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

                Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество.

п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*(4)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
	2	3	4	5
1	Земельные участки*(5): 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

     2.2. Транспортные средства

п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*(6)	Место регистрации
	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся 

           на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*(7)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете*(8) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

                Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(9)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(10) (руб.)	Доля участия*(11)	Основание участия*(12)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

     4.2. Иные ценные бумаги

п/п	Вид ценной бумаги*(13)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость*(14) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

     Итого по разделу 4  "Сведения    о   ценных    бумагах"    суммарная

декларированная стоимость   ценных   бумаг,   включая   доли    участия в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________________

        Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(15)

п/п	Вид имущества*(16)	Вид и сроки пользования*(17)	Основание пользования*(18)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     5.2. Прочие обязательства*(19)

п/п	Содержание обязательства*(20)	Кредитор (должник)*(21)	Основание возникновения*(22)	Сумма обязательства*(23) (руб.)	Условия обязательства*(24)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" _______________ 20 ___ г. _______________________________________

                                   (подпись гражданина, претендующего на

                                     замещение должностей муниципальной

                                     службы Самойловского муниципального

                                         района Саратовской области)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________________________

     *(1) Сведения, за исключением сведений о доходах,   указываются   по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи  гражданином

документов для замещения должностей муниципальной  службы   Самойловского

муниципального района Саратовской области (на отчетную дату).

     *(2) Указываются доходы (включая  пенсии,  пособия, иные выплаты) за

год, предшествующий году подачи  документов  для   замещения    должности

муниципальной службы Самойловского  муниципального   района   Саратовской

области.

     *(3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     *(4) Указывается вид собственности (индивидуальная,    общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для  долевой   собственности

указывается доля гражданина, претендующего на   замещение   муниципальной

должности и замещение должности  муниципальной    службы    Самойловского

муниципального района Саратовской    области,    который    предоставляет

сведения.

     *(5) Указывается вид  земельного     участка (пая,     доли):    под

индивидуальное жилищное    строительство,  дачный, садовый, приусадебный,

огородный и другие.

     *(6) Указывается вид собственности (индивидуальная,    общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество, для долевой    собственности

указывается доля гражданина, претендующего на  замещение    муниципальной

должности и замещение должности  муниципальной    службы    Самойловского

муниципального района Саратовской    области,    который    предоставляет

сведения.

     *(7) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный

и другие) и валюта счёта.

     *(8) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу   Банка

России на отчетную дату.

     *(9) Указываются полное или сокращенное   официальное   наименование

организации и ее организационно-правовая форма   (акционерное   общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и другие).

     *(10) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для    уставных     капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     *(11) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

     *(12) Указывается основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),  а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     *(13) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя   и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе   "Акции   и   иное

участие в коммерческих организациях".

     *(14) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида   исходя

из стоимости их приобретения (а если ее  нельзя    определить - исходя из

рыночной стоимости или номинальной    стоимости).    Для    обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях  по курсу

Банка России на отчетную дату.

     *(15) Указываются по состоянию на отчетную дату.

     *(16) Указывается вид недвижимого  имущества (земельный     участок,

жилой дом, дача и другие).

     *(17) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и другие) и сроки пользования.

     *(18) Указывается   основание    пользования  (договор,  фактическое

предоставление и другие),  а     также     реквизиты     (дата,    номер)

соответствующего договора или акта.

     *(19) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные   обязательства

финансового характера на сумму,     превышающую     100-кратный    размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     *(20) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     *(21) Указывается вторая сторона обязательства:     кредитор     или

должник, его фамилия, имя и отчество (наименование  юридического   лица),

адрес.

     *(22) Указывается основание возникновения  обязательства   (договор,

передача денег или имущества и другие), а также   реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     *(23) Указывается сумма основного     обязательства    (без    суммы

процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной   валюте,    сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(24)Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства   имущество,     выданные    в    обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.