Приложение N 2. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации на питание детей в детских дошкольных учреждениях (специализированных детских учреждениях лечебного и санаторного типа), а также обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по назначению
ежемесячной денежной компенсации на питание
детей в детских дошкольных учреждениях
(специализированных детских учреждениях лечебного
и санаторного типа), а также обучающихся
в общеобразовательных учреждениях, учреждениях
начального профессионального и среднего
профессионального образования, предусмотренной
Законом Российской Федерации "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС"

                        Начальнику территориального органа

                        _________________________________________________

                        (наименование органа социальной защиты населения)

                        от ______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                        _________________________________________________

                        Дата рождения ___________________________________

                        Паспорт: серия ________ номер ___________________

                        Выдан____________________________________________

                        проживающего(ей) по адресу ______________________

                        _________________________________________________

                               (адрес регистрации заявителя)

                        телефон _________________________________________

                              Заявление

     Прошу назначить ежемесячную  денежную компенсацию на питание детей в

детских  дошкольных  учреждениях  (специализированных детских учреждениях

лечебного и санаторного типа),  а также обучающихся в общеобразовательных

учреждениях,   учреждениях   начального   профессионального   и  среднего

профессионального  образования  (предусмотренную  пунктом 12 части первой

статьи 14,  пунктами 9  и 10 части первой статьи 18, пунктом 7 статьи 19,

пунктом 3 части первой  и  частью второй статьи 25   Закона    Российской

Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС").

     Предоставляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.

     Согласен(на)  на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных  при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",

     дата ______________________ подпись ______________________

-------------------------------Линия отреза------------------------------

                          Расписка-уведомление

     Заявление и документы на ежемесячную денежную компенсацию на питание

детей  в  детских  дошкольных  учреждениях   (специализированных  детских

учреждениях  лечебного  и  санаторного  типа),  а  также  обучающихся   в

общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального

и  среднего  профессионального  образования  (предусмотренную  пунктом 12

части первой статьи 14, пунктами 9 и 10 части первой статьи 18, пунктом 7

статьи 19,   пунктом 3 части первой   и  частью второй статьи 25   Закона

Российской   Федерации  "О  социальной   защите   граждан,   подвергшихся

воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС").

гр.______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. заявителя)

приняты "___" _________ 20__ г.

Заявление зарегистрировано под N __________________________

                                   (рег. номер заявления)

"___" ___________ 20__ г.               _________________________________

        (дата)                               (подпись специалиста)

Тел. территориального органа Министерства _______________________________

Время приема заявителей _________________________________________________