Приложение N 2. Справка о подтверждении инвалидности вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы, службы в органах внутренних дел в районах боевых действий

Приложение N 2

к Положению о порядке назначения и выплаты

ежемесячной доплаты к пенсии инвалидам вследствие

ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных

при исполнении обязанностей военной службы, службы

в органах внутренних дел в районах боевых действий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                  Справка

    Сообщается, что _____________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

признан _______________ инвалидом вследствие  ранения,  контузии,  увечья

            (дата)

или заболевания, полученных при  исполнении обязанностей  военной службы,

службы в органах  внутренних  дел  (нужное подчеркнуть) в  районах боевых

действий на следующих территориях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (название территории)

в период с ____________ по _______________,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (название территории)

в период с ____________ по _______________,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (название территории)

в период с ____________ по _______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    Основание выдачи:____________________________________________________

                               (указываются первичные документы,

_________________________________________________________________________

                    на основании которых выдана справка)

    Справка выдана для решения вопроса о назначении ежемесячной доплаты к

пенсии в соответствии с Законом Саратовской области от 9 ноября 2007 года

N   263-ЗСО  "О  мерах  по  улучшению  материального  положения инвалидов

вследствие  ранения,  контузии,  увечья или  заболевания,  полученных при

исполнении обязанностей военной службы, службы в органах внутренних дел в

районах боевых действий".

Военный комиссар

(руководитель органа внутренних дел)_____________________________________

                                         (подпись, фамилия, инициалы)

                                М.П.