Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 24 июня 2008 г. N 17 "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований"

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области А.Н.Данилов, проведя анализ состояния обеспечения радиационной безопасности населения от воздействия всех основных видов источников ионизирующего излучения: техногенных, медицинских и природных, по итогам радиационно-гигиенической паспортизации и результатам представления форм государственного федерального статистического наблюдения за дозами населения, установил.

Радиационно-гигиеническая обстановка на территории области по основным показателям радиационной безопасности персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, населения и окружающей среды на протяжении последних лет остается стабильной и оценивается как удовлетворительная. Средняя годовая эффективная доза облучения населения составила 4,136 (в 2006 г. - 3,67 м3в/чел). По-прежнему наибольший вклад в дозу облучения населения Саратовской области вносят природные источники ионизирующего излучения - 9649,50 чел.-3в/год (90,27%) и медицинские исследования - 1022.75 чел.-3в/год (9,57%) в 2006 г. - 2492,46 чел.-3в/год (26,15%).

На территории области реализована и действует Единая система учета и контроля индивидуальных доз облучения населения. Создан банк данных доз облучения всего персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения. Проводится оценка доз облучения населения при проведении радиологических медицинских исследований.

Вклад в суммарную дозу облучения населения, обусловленный применением источников ионизирующего излучения в медицинских целях, является значительным (второе место от общей коллективной дозы).

Следует отметить достигнутые положительные результаты в обеспечении радиационной безопасности населения при проведении рентгено-диагностических исследований на территории области в 2007 году по сравнению с 2006 г.:

- снижение доз облучения пациентов и количества рентгеноскопических, флюорографических, радионуклидных исследований в результате замены их на рентгенодиагностические или нелучевые методы диагностики привело к уменьшению более чем в 2 раза коллективной дозы, с 2492,46 до 1022,75 чел.-3в/год;

- замена устаревших рентгенодиагностических аппаратов на низкодозовые, проводимая в рамках национального проекта, а также за счет средств организаций привела к снижению доз облучения населения. Средняя индивидуальная доза за процедуру снизилась при флюорографических исследованиях с 0,44 до 0,17 м3в; рентгенографических исследованиях с 0,27 до 0,2 м3в; рентгеноскопических исследованиях с 5,84 до 3,75 м3в; прочих с 14,99 до 1,91 м3в.

Дальнейшее снижение уровня медицинского облучения возможно при реализации комплекса организационных и технических мероприятий. Основными причинами высоких доз медицинского облучения являются низкие темпы обновления устаревших рентгеновских аппаратов, в том числе использующихся при проведении рентгеноскопических исследований. Внедрение низкодозовых цифровых рентгеновских аппаратов и замена ими устаревшей техники позволит значительно снизить дозы облучения пациентов без ущерба для качества диагностики.

Медленно внедряются в практику медицинских учреждений более совершенные методы учета доз облучения пациентов с использованием инструментальных методов (в 2006 г. - 25%, в 2007 г. - 64%). До настоящего времени большинство используемого медицинского рентгеноскопического оборудования устарело и не имеет дозиметрических приборов.

Не все лечебно-профилактические учреждения Саратовской области, осуществляющие деятельность в области использования генерирующих источников ионизирующего излучения, имеют лицензии на данный вид деятельности. На 01.06.2008 г. 253 организации, использующие источники ионизирующего излучения (генерирующие), получили лицензию, что составляет 94,7%. Выявленные факты свидетельствуют о невыполнении организациями, не имеющими лицензии, постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 апреля 2006 года N 11 "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенологических медицинских исследований" и постановления Правительства Российской Федерации от 25.02.04 г. N 107 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения" и действующего санитарного законодательства.

В целях дальнейшего снижения уровня медицинского облучения населения и персонала до оптимально достижимых уровней облучения в соответствии с Федеральным законом от 9 января 1996 года N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 апреля 2006 года N 11 "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенологических медицинских исследований" постановляю:

1. Рекомендовать Министерству здравоохранения Саратовской области, главам администраций муниципальных районов:

1.1. Провести анализ доз облучения пациентов и разработать план мероприятий в перспективе до 2010 г. по их снижению, в котором должна быть предусмотрена замена устаревшего рентгенодиагностического оборудования на "низкодозовую" аппаратуру, в первую очередь для детских ортопедических и туберкулезных больниц и диспансеров, как наиболее облучаемой группы населения, внедрение новых методов диагностики, приобретение аппаратуры для учета доз облучения пациентов, переподготовка специалистов по вопросам радиационной безопасности.

1.2. Не допускать использование рентгенодиагностического оборудования без санитарно-эпидемиологического заключения на аппарат и определителя доз облучения пациентов для рентгенодиагностических аппаратов, в первую очередь при проведении рентгеноскопических исследований.

1.3. Рассмотреть вопрос о включении в состав конкурсной комиссии по закупке медицинского оборудования и радиофармацевтических препаратов для медицинских учреждений области представителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области.

2. Руководителям учреждений здравоохранения и индивидуальным предпринимателям, использующим источники ионизирующего излучения в медицинских целях:

2.1. Не допускать эксплуатацию источников ионизирующего излучения без наличия санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии на соответствующий вид деятельности.

2.2. Не допускать использование рентгенодиагностического оборудования и радиофармацевтических препаратов без наличия на них санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным требованиям и определителя доз облучения пациентов на аппараты для рентгенологических исследований.

2.3. Обеспечить индивидуальный контроль доз облучения персонала и их учет в соответствии с формами государственного федерального статистического наблюдения и принять меры по внедрению инструментальных методов контроля доз облучения пациентов.

2.4. Обеспечить своевременное оформление заказов-заявок на приобретение источников ионизирующего излучения и осуществлять приобретение рентгенодиагностического оборудования только после согласования их с Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области.

2.5. Обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований, в том числе при проведении диспансеризации, и обеспечить своевременное информирование пациентов о полученной ими дозе облучения.

2.6. В срок до 1 апреля года, следующего за отчетным, представлять в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области радиационно-гигиенический паспорт организации и статистические отчетные формы N 1, 2, 3-ДОЗ, как на бумажном носителе, так и в виде файла передачи в электронном виде.

3. Предложить главам администраций муниципальных районов и городских округов Саратовской области взять под контроль выполнение мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего постановления.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Сергееву С.В.

5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

А.Н.Данилов