Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя муниципального учреждения Калининского района

Приложение N 4
к постановлению главы администрации
Калининского муниципального района
Саратовской области
от 30 января 2013 г. N 264

                            Форма справки

В _______________________________________________________________________

        (указывается наименование органа местного самоуправления

                         Калининского района)

                                Справка

        о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

   характера руководителя муниципального учреждения Калининского района

     Я, _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                 (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период  с 1 января 20____ г.

по 31 декабря 20___ г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах,

об  обязательствах   имущественного  характера   по  состоянию  на  конец

отчетного периода (на отчетную дату).

                    Раздел 1. Сведения о доходах*(1)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода*(2) (рублей)
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8.	Итого доход за отчетный период

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества
1.	Земельные участки*(4):
	1)
	2)
	3)
2.	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3.	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4.	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5.	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6.	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*(5)	Место регистрации
1.	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2.	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3.	Автоприцепы:
	1)
	2)
4.	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
5.	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6.	Водный транспорт:
	1)
	2)
7.	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8.	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

               в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*(6)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете*(7) (рублей)
1.
2.
3.

                Раздел 4. Сведения о пенных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(8)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(9) (рублей)	Доля участия*(10)	Основание участия*(11)
1.
2.
3.
4.
5.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*(12)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость*(13) (рублей)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная  декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих  организациях

(рублей),

_________________________________________________________________________

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(14)

N п/п	Вид имущества*(15)	Вид и сроки пользования*(16)	Основание пользования*(17)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. метров)
1.
2.
3.

     5.2. Прочие обязательства*(18)

N п/п	Содержание обязательства*(19)	Кредитор (должник)*(20)	Основание возникновения*(21)	Сумма обязательства*(22)	Условия обязательства*(23)
1.
2.
3.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"____" ______________ 20____ г. _________________________________________

                                  (подпись руководителя муниципального

                                      учреждения Калининского района)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________________________

     *(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты)  за

отчетный период.

     *(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     *(3) Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых  находится имущество;  для долевой  собственности

указывается  доля  руководителя  муниципального  учреждения  Калининского

района, представляющего сведения.

     *(4) Указывается    вид  земельного  участка   (пая,    доли):   под

индивидуальное жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,

огородный и др.

     *(5) Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается  доля  руководителя  муниципального  учреждения  Калининского

района.

     *(6) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный

и др.) и валюта счета.

     *(7) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается  в рублях  по курсу Банка

России на отчетную дату.

     *(8) Указываются полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и ее  организационно-правовая  форма (акционерное  общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и др.).

     *(9) Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам

организации по  состоянию   на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     *(10) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость  и количество

акций.

     *(11) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена,  дарение,  наследование  и др.),  а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     *(12) Указываются все ценные бумаги, по видам (облигации,  векселя и

др.), за исключением  акций,  указанных  в подразделе 4.1  "Акции  и иное

участие в коммерческих организациях".

     *(13) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида  исходя

из стоимости их приобретения  (а если ее  нельзя  определить - исходя  из

рыночной  стоимости   или  номинальной   стоимости).  Для   обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях  по курсу

Банка России на отчетную дату.

     *(14) Указываются по состоянию на отчетную дату.

     *(15) Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,

жилой дом, дача и др.).

     *(16) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и др.) и сроки пользования.

     *(17) Указываются  основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление и др.), а также реквизиты  (дата, номер)  соответствующего

договора или акта.

     *(18) Указываются имеющиеся  на отчетную дату срочные  обязательства

финансового характера на сумму,  превышающую уровень 20  процентов дохода

за отчетный период, за исключением обязательств,  составляющих менее  100

тыс. рублей.

     *(19) Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).

     *(20) Указывается   вторая  сторона   обязательства:   кредитор  или

должник, его фамилия,  имя и отчество  (наименование юридического  лица),

адрес.

     *(21) Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,

передача денег или имущества  и др.),  а также  реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(22) Указывается   сумма  основного   обязательства    (без   суммы

процентов). Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте,  сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(23) Указываются   годовая    процентная    ставка   обязательства,

заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные  в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.