Приложение N 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения Калининского района

Приложение N 3
к постановлению главы администрации
Калининского муниципального района
Саратовской области
от 30 января 2013 г. N 264

                         Форма справки

В _______________________________________________________________________

       (указывается наименование органа местного самоуправления

                       Калининского района)

                              Справка

        о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

        лица, поступающего на работу на должность руководителя

           муниципального учреждения Калининского района*(1)

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы -

                               род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

              сообщаю сведения о доходах моей (моего)

_________________________________________________________________________

 супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

        (основное место работы или службы, занимаемая должность,

   в случае отсутствия основною места работы или службы - род занятий)

об имуществе, о  вкладах в банках,  ценных   бумагах,  об  обязательствах

имущественного характера.

                   Раздел 1. Сведения о доходах*(2)

N п/п	Вид дохода		Величина дохода*(3) (рублей)
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

                 Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества
1.	Земельные участки*(5):
	1)
	2)
	3)
2.	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3.	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4.	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5.	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6.	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*(6)	Место регистрации
1.	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2.	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3.	Автоприцепы:
	1)
	2)
4.	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
5.	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6.	Водный транспорт:
	1)
	2)
7.	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8.	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

      Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                 в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*(7)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете*(8) (рублей)
1.
2.
3.

                Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(9)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(10) (рублей)	Доля участия*(11)	Основание участия*(12)
1.
2.
3.
4.
5.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*(13)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость*(14) (рублей)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная  декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих  организациях

(рублей),

_________________________________________________________________________

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(15)

N п/п	Вид имущества*(16)	Вид и сроки пользования*(17)	Основание пользования*(18)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. метров)
1.
2.
3.

     5.2. Прочие обязательства*(19)

N п/п	Содержание обязательства*(20)	Кредитор (должник)*(21)	Основание возникновения*(22)	Сумма обязательства*(23) (рублей)	Условия обязательства*(24)
1.
2.
3.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _____________ 20__ г. _____________________________________________

                               (подпись лица, поступающего на работу на

                                 должность руководителя муниципального

                                   учреждения Калининского района,

                                       представляющего сведения)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________________________

     *(1) Сведения   представляются  отдельно на супругу  (супруга)  и на

каждого  из  несовершеннолетних детей  лица,  поступающего  на  работу на

должность руководителя  муниципального  учреждения  Калининского  района,

представляющего сведения.

     *(2) Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты)  за

отчетный период.

     *(3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     *(4) Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится  имущество;  для долевой  собственности

указывается доля члена  семьи лица,  поступающего на  работу на должность

руководителя    муниципального     учреждения     Калининского    района,

представляющего сведения.

     *(5) Указывается   вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под

индивидуальное  жилищное  строительство, дачный,  садовый,  приусадебный,

огородный и др.

     *(6) Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается доля члена семьи лица,  поступающего  на работу на  должность

руководителя     муниципального    учреждения     Калининского    района,

представляющего сведения.

     *(7) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный

и др.) и валюта счета.

     *(8) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается  в рублях  по курсу Банка

России на отчетную дату.

     *(9) Указываются полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и ее  организационно-правовая  форма (акционерное  общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и др.).

     *(10) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     *(11) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость  и количество

акций.

     *(12) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка,  мена,  дарение,  наследование и др.),  а

 также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     *(13) Указываются все ценные бумаги по видам  (облигации,  векселя и

др.), за исключением  акций,  указанных  в подразделе 4.1 "Акции  и  иное

участие в коммерческих организациях".

     *(14) Указывается общая  стоимость ценных бумаг данного вида  исходя

из стоимости  их  приобретения (а  если ее нельзя определить - исходя  из

рыночной  стоимости  или  номинальной   стоимости).   Для   обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях  по курсу

Банка России на отчетную дату.

     *(15) Указываются по состоянию на отчетную дату.

     *(16) Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,

жилой дом, дача и др.).

     *(17) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и др.) и сроки пользования.

     *(18) Указываются   основание   пользования   (договор,  фактическое

предоставление и др.), а также реквизиты  (дата, номер)  соответствующего

договора или акта.

     *(19) Указываются имеющиеся  на отчетную дату срочные  обязательства

финансового характера на сумму, превышающую уровень  20 процентов  дохода

за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих  менее  100

тыс. рублей.

     *(20) Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).

     *(21) Указывается   вторая  сторона   обязательства:   кредитор  или

должник, его фамилия, имя и отчество  (наименование  юридического  лица),

адрес.

     *(22) Указываются основание  возникновения  обязательства  (договор,

передача денег или имущества и др.),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(23) Указывается   сумма  основного    обязательства   (без   суммы

процентов). Для  обязательств,  выраженных в  иностранной  валюте,  сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(24) Указываются    годовая   процентная   ставка    обязательства,

заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные  в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.