Приложение 1. Временный территориальный стандарт операции искусственного прерывания беременности

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения

Саратовской области

от 20 января 2009 г. N 35

Временный территориальный стандарт
операции искусственного прерывания беременности

Составлен на основании приказов Минздравсоцразвития России:

- от 14.10.2003 N 484 "Об утверждении инструкции о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведении операции искусственного прерывания беременности",

- от 03.12.2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности",

- от 17.05.2007 N 335 "О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель",

- от 05.06.1987 N 757 "Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методов вакуум-аспирации",

- от 10.02.2003 N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях".

	Наименование операции (манипуляции) код МКБ-10	Место выполнения операции	Объем предварительного обследования	Медицинское обеспечение операции аборта	Срок пребывания в стационаре	Рекомендации по постабортному ведению
1.	Искусственное прерывание беременности малых сроков (от 20 дней задержки менструации до 6 недель срока беременности) Код МКБ-10 - О04	1. Дневной стационар поликлиники.	1. Кровь на КСР.	1. Адекватное обезболивание. Парацервикальная анестезия с седатацией. В/венный наркоз.	1-2 дня	1. Контрацепция (преимущественно ОК).
			2. Hbs, С, В.		Выдача б/листка на 3 дня при необходимости.
			3. ВИЧ (с учетом информированного согласия женщины).
		2. Стационар дневного пребывания при круглосуточном стационаре.				2. Проведение курса реабилитационной терапии.
			4. Бактериоскопия мазков.
			5. Группа крови и Rh фактор у первобеременных.
				2. Санация влагалища.
			6. УЗИ.
		3. Круглосуточный гинекологический стационар.	7. Цитология мазков, кольпоскопия у женщин старше 30 лет и при визуальной патологии шейки матки.	3. Начало приема гормональных контрацептивов или интраоперационное введение ВМС.
			8. Консультация по планированию семьи.
2.	Искусственное прерывание беременности в сроках 7-11 недель. Код МКБ-10 - О04	1. Стационар дневного пребывания при круглосуточном стационаре.	1. Кровь на КСР.	1. В/венный наркоз.	1-2 дня	1. Контрацепция (преимущественно ОК).
			2. Hbs, С, В.
			3. ВИЧ (с учетом информированного согласия женщины).	2. Санация влагалища.
				3. Начало приема гормональных контрацептивов, интраоперационное введение ВМС.	Выдача б/листка на 3 дня при необходимости.
			4. Бактериоскопия мазков.
						2. Проведение курса реабилитационной терапии.
			5. Группа крови и Rh фактор у первобеременных
		2. Круглосуточный гинекологический стационар.	6. УЗИ.
			7. Цитология мазков, кольпоскопия у женщин старше 30 лет и при визуальной патологии шейки матки.
			8. Консультация по планированию семьи.
3.	Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с ОАГА и соматической патологией (рубец на матке, опухоли, аномалии половых органов, тяжелая ЭГП, аллергические заболевания). Код МКБ-10 - О04	Круглосуточный гинекологический стационар (абортные койки).	1. Кровь на КСР.	1. В/венный наркоз.	Не менее 2-3 дней.	1. Контрацепция (преимущественно ОК).
			2. Hbs, С, В.
				2. Санация влагалища.
			3. ВИЧ (с учетом информированного
			согласия женщины).	3. Начало приема гормональных контрацептивов, интраоперационное введение ВМС.		2. Проведение курса реабилитационной терапии с учетом основного заболевания.
			4. Бактериоскопия мазков.
			5. Группа крови и Rh фактор у
			первобеременных.
			6. УЗИ (обязательно).
			7. Дополнительное обследование и консультация специалистов по профилю ЭГП.
			8. Цитология мазков, кольпоскопия у женщин старше 30 лет и при визуальной патологии шейки матки.
			9. Консультация по планированию семьи
4.	Искусственное прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям в поздние сроки (свыше 12 недель). Код МКБ-10 - О04	Круглосуточный гинекологический стационар (гинекологические койки).	1. Кровь на КСР.	1. Адекватное обезболивание (в/венный, эндотрахеальный наркоз, перидуральная анестезия)	не менее 5-7 дней	1. Подбор эффективного метода контрацепции.
			2. Hbs, С, В.
			3. ВИЧ (с учетом информированного согласия женщины).
			4. Бактериоскопия мазков.			2. Постабортная реабилитация.
				2. Консилиумом - выбор метода прерывания беременности (одномоментное, малое кесарево сечение, внутриматочная инфузия гипертонических растворов, применение простагландинов).
			5. Группа крови и Rh фактор.
			6. УЗИ матки и плода
			7. Общий анализ крови, время свертываемости крови.
			8. Общий анализ мочи.
			9. Биохимические анализы (сахар, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин, протромбин, фибриноген, электролиты крови).
			10. Fl-графия не более 1 года давности.
				3. Гистологическое исследование последа.
			11. ЭКГ, осмотр терапевта.
			12. Консультация специалистов по показаниям.	4. Патологоанатомическое исследование плода (медицинские показания).
			13. Заключение комиссии по решению вопроса прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям.	5. Антибиотики широкого спектра действия.
5.	Аборт в сроках до 28 недель беременности при мертвом плоде. Код МКБ-10 - О04 Замершая беременность любого срока. Код МКБ-10 - О02 Неуточненный аборт. Код МКБ-10 - О06	Круглосуточный гинекологический стационар (гинекологические койки).	Экстренная госпитализация с обследованием в условиях стационара:	1. Адекватное обезболивание операции - в/венный наркоз, общая анестезия.	не менее 5-7 дней	Реабилитационная терапия.
			1. Кровь на КСР.			Контрацепция
			2. Hbs, С, В.
				2. Метод прерывания: вакуум-аспирация, малое кесарево сечение.
			3. ВИЧ (с учетом информированного согласия женщины).
				3. Антибиотики широкого спектра действия.
			4. Бактериоскопия мазков.
			5. Группа крови и Rh фактор.
			6. УЗИ.
			7. Общий анализ крови, время свертываемости крови, Ht, тромбоциты.
			8. Общий анализ мочи.
			9. Биохимический анализ (сахар, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин, протромбин, фибриноген, электролиты крови).
			10. Fl-графия не более 1 года давности.
			11. ЭКГ, осмотр терапевта.
			12. Консультация специалистов по показаниям.
			13. Гемостазиограмма в динамике.
			14. Гистологическое исследование абортного материала.