Приложение 2. Рекомендации по анестезиологическому обеспечению при проведении операции искусственного прерывания беременности

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения

Саратовской области

от 20 января 2009 г. N 35

Рекомендации
по анестезиологическому обеспечению при проведении операции искусственного прерывания беременности

Выполнение малых гинекологических операций с применением различных методов анестезии требует присутствия врача анестезиолога-реаниматолога и медсестры-анестезистки.

Перед операцией необходима консультация врача анестезиолога-реаниматолога.

Цель:

1. Выявление экстрагенитальной патологии.

2. Выявление аллергических реакций организма.

3. Анализ ранее проводимых оперативных вмешательств и осложнений.

4. Назначение дополнительного обследования, консультаций смежных специалистов, лабораторно-инструментальных исследований.

5. Определение степени анестезиологического риска и решение вопроса о выполнении операции в условиях дневного стационара с оперблоком или в условиях стационара с круглосуточным пребыванием для динамического наблюдения за пациенткой.

6. Предоперационная подготовка с назначением седативных препаратов накануне операции.

7. Выбор метода анестезиологического пособия.

Методы анестезии:

1. В/в анестезия рекофолом:

Премедикация: - в/в р-р Атропина сульфата 1% - 1,0 (0,1 мг на 10 кг/массы тела);

- в/в р-р Реланиума 5% - 2,0 (10 мг);

- в/в р-р Ревалгина 5,0

Анестезия: - в/в р-р Рекофола 200 мг.

2. В\в анестезия кетамином:

Премедикация: - в/в р-р Атропина сульфата 1% - 1,0 (0,1 мг на 10 кг/массы тела);

- в/в р-р Реланиума 5%-2,0 (10 мг)

Анестезия: в/в р-р Кетамина 75-100 мг

3. Проводниковая парацервикальная анестезия: - р-р Лидокаина 2% - от 5 до 10 мл

+ внутривенная седатация: р-р Атропина сульфата 1% - 1,0;

р-р Реланиума 5% - 2,0 (10 мг);

р-р Ревалгина 3-5 мл

Интраоперационно ведется запись протокола анестезии и мониторинг за состоянием пациентки. В протоколе отмечается время поступления пациентки в операционную, начальные показатели пульса и АД, постановка в/в системы, в/в введение препаратов для анестезии.

Мониторинг за состоянием пациентки и ощущения адекватности анестезии - пульсоксиметрия, определение эффективности дыхания, измерение PS и АД.

Оснащение операционной для устранения анестезиологических осложнений в ходе операции: ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, аппарат искусственной вентиляции легких "Фаза 5ПИ" и РДА "Амбу", воздуховоды, роторасширитель, языкодержатель.

В послеоперационном периоде в течение 4 часов проводится динамическое наблюдение за пациенткой для определения и устранения возможных послеоперационных осложнений (наблюдение за сознанием, дыханием, PS и АД, окраска кожных покровов) с записью в медицинской карте прерывания беременности (форма N 003-1/у).