Приложение N 3. Акт приемки восстановления благоустройства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Положению о порядке выдачи
разрешений (ордеров) на проведение
земляных работ на территории муниципального
образования город Балаково

г. Балаково "___" __________ 20___ г.

            _______ час. _______ мин.

                               Акт N _____

     Приёмки восстановления благоустройства по адресу: __________________

_________________________________________________________________________

     - инженером   муниципального   казённого  учреждения  муниципального

образования  город  Балаково    "Управление    дорожного    хозяйства   и

благоустройства" - ______________________________________________________

     - в присутствии представителя - ____________________________________

                                                    (ФИО)

_________________________________________________________________________

   (организации, получившей разрешение на право производства работ)

_________________________________________________________________________

                                 (ФИО)

     установлено:

     работы по благоустройству данной территории по окончании  проведения

земляных работ согласно гарантийному письму N _____ от "____" ___________

201___ г., о восстановлении благоустройства по   окончании   производства

земляных работ _________________________.

     Имеющиеся недостатки:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Необходимо в срок не позднее трёх рабочих дней  со  дня  обнаружения

устранить имеющиеся недостатки в противном случае  виновные  лица   будут

привлечены к административной ответственности за нарушение норм и  правил

в сфере благоустройства согласно действующему законодательству.

Подписи: _______________________ / ______________________________________

Копию настоящего акта получил _______________ / __________________________

     М.П.

Приложение: ___________________________________