Приложение N 5. Сведения о перевозимом опасном грузе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Положению по перевозке опасных, крупногабаритных
и тяжеловесных грузов автомобильным транспортом по
дорогам общего пользования местного значения
муниципального образования город Балаково

                Сведения о перевозимом опасном грузе

_________________________________________________________________________

N Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке

п/п опасного груза ______________________________________________________

2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов _________________

Адрес и телефон грузоотправителя ________________________________________

Адрес и телефон грузополучателя _________________________________________

Адреса места погрузки и выгрузки_________________________________________

Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки ___________________

Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда   в   случае  необходимости

можно сдать груз ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Места стоянок ___________________________________________________________

                        (указать при необходимости)

_________________________________________________________________________

Места заправки топливом _________________________________________________

                                 (указать при необходимости)

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                         (ФИО, должность, подпись)

"_____" ____________________ 20___ г.

М.П.