Приложение N 1. Предписание о направлении члена Общественной палаты в поездку

Приложение N 1

к Положению о порядке возмещения члену

Общественной палаты Саратовской области

транспортных расходов и расходов по найму

помещения для проживания, связанных с

выполнением задач, возложенных на

Общественную палату Саратовской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                Общественная палата Саратовской области

                       Предписание N ___________

                от "___"_________________ 20___ года

_________________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                                должность

направляется в __________________________________________________________

                  место назначения (страна, город, организация)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание _______________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

                              цель поездки

_________________________________________________________________________

на __________________ календарных дней

с "____" ___________________ 20___ года по "___" _____________ 20___ года

Действительно по предъявлении паспорта или заменяющего его документа

____________________________ ____________________________________________

        наименование                      серия, номер

Уполномоченное лицо _____________________   _____________________________

                         личная подпись         расшифровка подписи

Руководитель ГУ "Аппарат

Общественной палаты

Саратовской области"     __________________ _____________________________

                          личная подпись        расшифровка подписи

Отметки о выбытии в поездку, прибытии в пункты назначения, выбытии из них

и прибытии на постоянное место жительства:

Выбыл из __________________________     Прибыл в ________________________

      "____" ___________ 20___ года          "___" ___________ 20___ года

____________________ ______________    ___________________ ______________

     должность       личная подпись          должность    личная подпись

___________________________________    __________________________________

       расшифровка подписи                       расшифровка подписи

М.П.                                  М.П.

Выбыл из __________________________     Прибыл в ________________________

      "____" ___________ 20___ года          "___" ___________ 20___ года

____________________ ______________    ___________________ ______________

     должность       личная подпись          должность    личная подпись

___________________________________    __________________________________

       расшифровка подписи                       расшифровка подписи

М.П.                                  М.П.

Выбыл из __________________________     Прибыл в ________________________

      "____" ___________ 20___ года          "___" ___________ 20___ года

____________________ ______________    ___________________ ______________

     должность       личная подпись          должность    личная подпись

___________________________________    __________________________________

       расшифровка подписи                       расшифровка подписи

М.П.                                  М.П.

Выбыл из __________________________     Прибыл в ________________________

      "____" ___________ 20___ года          "___" ___________ 20___ года

____________________ ______________    ___________________ ______________

     должность       личная подпись          должность    личная подпись

___________________________________    __________________________________

       расшифровка подписи                       расшифровка подписи

М.П.                                  М.П.