Приложение 1. Заявление об установлении доплаты к пенсии

Приложение 1

к Положению о доплате к пенсии депутатам

Саратовской городской Думы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                    Главе   муниципального    образования

                                    "Город Саратов" _____________________

                                    от __________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                         (должность заявителя)

                                    Домашний адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон _____________________________

                                Заявление

     В соответствии с решением Саратовской городской Думы от _____ N ____

"О Положении о доплате к пенсии депутатам Саратовской городской     Думы"

прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной пенсии ___________

_________________________________________________________________________

                             (вид пенсии)

     Пенсию получаю в ___________________________________________________

                       (наименование органа социальной защиты населения)

     При замещении муниципальной, государственной или выборной  должности

вновь обязуюсь сообщить об этом в комитет по     труду   и    социальному

развитию администрации города, выплачивающему    ежемесячную    доплату к

пенсии в 5-дневный срок.

"______" __________ 200__ г.                _____________________________

                                                 (подпись заявителя)