Приложение N 2. Заявка на участие в дополнительном открытом конкурсе информационных проектов средств массовой информации на лучшее освещение социально значимых тем в 2009 году

Приложение N 2

к приказу министерства информации и печати

Саратовской области

от 5 августа 2009 г. N 54-ов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                  Заявка

      на участие в дополнительном открытом конкурсе информационных

        проектов средств массовой информации на лучшее освещение

                  социально значимых тем в 2009 году

     1. Наименование проекта ____________________________________________

     2. Наименование  тематического   направления   (указывается     одно

наименование) ___________________________________________________________

     3. Информация о СМИ и организации - исполнителе проекта:

     3.1 Название СМИ  (соответствующее   свидетельству   о   регистрации

средства массовой информации) ___________________________________________

     3.2 Полное    название         организации - исполнителя     проекта

(соответствующее выписке из единого государственного реестра юридических

лиц) ____________________________________________________________________

     3.3 Руководитель организации - исполнителя проекта (ФИО,  должность,

телефон) ________________________________________________________________

     3.4 Редактор средства массовой информации (ФИО, должность, телефон)

_________________________________________________________________________

     3.5 Координатор    проекта   (ФИО,   должность   представителя  СМИ,

ответственного за реализацию проекта, телефон) __________________________

     3.6 Банковские реквизиты организации-исполнителя    (индекс,   адрес

местонахождения, расчетный счет, корреспондентский счет, ИНН, БИК, КПП)

_________________________________________________________________________

     3.7 Дополнительная информация (указывается для печатных СМИ: тираж,

периодичность выхода, зона распространения, формат; для электронных  СМИ:

периодичность выхода, продолжительность вещания,   зона   охвата,   охват

населения; для всех   СМИ:   основная   направленность   СМИ,   структура

информационных материалов,  наличие   специальных   рубрик  по  освещению

социально значимых тем).

     4. Информация о проекте:

     4.1. Цель и задачи проекта

     4.2. Тематическая   направленность  проекта.   Содержание  и   формы

реализации проекта

     4.3. Ожидаемый эффект от реализации проекта

     4.4. Календарный план выхода материалов:

N	Примерное название статьи (видео-, радиопередачи), тематика	Дата опубликования (выхода в эфир)	Объем материала (кв.см или минут)
		(возможно указание месяца опубликования, выхода в эфир)
Итого:
в том числе за счет средств областного бюджета
в том числе за счет средств бюджета редакции

     4.5. Калькуляция  стоимости  одного   квадратного  сантиметра (одной

минуты) размещения материалов по социально значимой тематике

N	Наименование статей затрат	Кол-во	Цена	Сумма, руб.
	Всего
	Себестоимость 1 кв.см
	Цена 1 кв.см

     Стоимость одного квадратного сантиметра (одной минуты) - ____ рублей

__________________ кв.см, (минут) X _______________ рублей = ____________

(указывается общий                   (указывается            (указывается

 объем материала)                   стоимость 1 кв.см          стоимость

                                       (1 минуты)               проекта)

     4.6. Объем и источники финансирования

N	Источник финансирования	Объем финансирования
1.	Средства областного бюджета	(Указывается запрашиваемая сумма)
2.	Бюджет (указывается название организации)	(Указывается сумма, выделяемая организацией на реализацию проекта)
	Итого стоимость проекта

__________________________      _________________  ______________________

  (указывается должность        (подпись и печать) (Расшифровка подписи)

руководителя организации-

      исполнителя)

Редактор СМИ                   _______________  _________________________

                                 (подпись)       (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер              _______________  _________________________

                                 (подпись)       (Расшифровка подписи)

Координатор проекта            _______________  _________________________

                                 (подпись)       (Расшифровка подписи)

_________________________________

(указывается дата подачи заявки)