Приложение 1. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к пенсии

Приложение 1

к Положению о ежемесячной доплате к пенсии

в муниципальном образовании город Энгельс

Энгельсского муниципального района

Саратовской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       Домашний адрес: __________________

                                       __________________________________

                                       Телефон: _________________________

                            Заявление

     В соответствии с решением Энгельсского городского  Совета  депутатов

от N _____/02 "Об утверждении  Положения о ежемесячной доплате к пенсии в

муниципальном  образовании  город  Энгельс  Энгельсского   муниципального

района  Саратовской  области"  прошу  установить  мне ежемесячную доплату

к назначенной пенсии ____________________________________________________

                                          (вид пенсии)

     При  замещении  должности  муниципальной  (государственной)  службы,

избрании депутатом в Энгельсский городской Совет депутатов на  постоянной

основе вновь или при назначении мне пенсии за выслугу  лет,  ежемесячного

пожизненного содержания или  дополнительного  пожизненного  материального

обеспечения обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом.

__________________ 200__ год                         ____________________

                                                     (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано ______________________________________________

                                             (дата)