Приложение 2. Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан

Приложение 2

к Положению о правотворческой инициативе граждан

ГАРАНТ:

См. форму подписного листа в редакторе MS-Word

                              Подписной лист

              в поддержку правотворческой инициативы граждан

г. Саратов                                 "___"______________ 200 ___ г.

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в _____________________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

в порядке правотворческой инициативы граждан проекта ____________________

_________________________________________________________________________

        (вид и наименование проекта муниципального правового акта)

N п.п.	Ф.И.О.	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, кем, когда выдан	Контактный телефон	Роспись
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Лицо, собиравшее подписи ________________________________________________

                                    (Фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

            паспортные данные: серия, номер, кем, когда выдан.

_________________________________________________________________________

                   Адрес места жительства по паспорту)

____________________                           "___"__________ 200 ___ г.

     (роспись)

Подписной лист удостоверяю

Ответственное лицо инициативной группы ________________________ _________

                                       (фамилия, имя, отчество) (роспись)

                                               "___"__________ 200 ___ г.