Приложение. Решение санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Саратовской области, штаба при Правительстве Саратовской области по предупреждению завоза и распространения на территории области заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа от 21 ноября 2009 г. N 2 "О неотложных мероприятиях по стабилизации эпидситуации по гриппу и ОРВИ в области"

Решение
санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Саратовской области, штаба при Правительстве Саратовской области по предупреждению завоза и распространения на территории области заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа от 21 ноября 2009 г. N 2
"О неотложных мероприятиях по стабилизации эпидситуации по гриппу и ОРВИ в области"

Комиссия и штаб отмечают, что за последние 2 недели в городе Саратове наблюдается сезонный рост заболеваемости ОРВИ и гриппом, за 45 неделю (с 2 по 08.11.2009 г.) эпидемический порог заболеваемости по совокупному населению был превышен на 32,3%, а среди школьников 7-14 лет - на 71,3%. На 46 неделе (с 9 по 15.11.2009 г.) продолжался рост заболеваемости, и эпидемический порог по совокупному населению был превышен уже на 239,9%, а среди школьников 7-14 лет - на 248,3%. Наибольшее превышение эпидемического порога заболеваемости имело место в возрастной группе "15 лет и старше" - на 348,8%.

Отмечается активизация эпидемического процесса также в Балаковском, Балашовском, Новобурасском, Аткарском, Энгельсском районах, имеют место массовые случаи заболеваний ОРВИ и гриппом в организованных коллективах. По состоянию на 19.11.2009 года в области приостановлены занятия в 201 школе, в 78 классах 16 школ, закрыты 4 детских сада, 5 групп в 4 детсадах, 1 среднее учебное заведение. С 18.11.2009 г. школьники всех школ города Саратова распущены на внеочередные каникулы (125 школ), а в г. Балаково внеочередные каникулы школьников начались с 17.11.09 г., в Новобурасском районе из 20 школ закрыты 8.

С 9 ноября 2009 года внедрён ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом в городе Саратове. За период с 9 по 13.11.09 г. ежедневно регистрировалось от 1922 до 2195 случаев заболевания ОРВИ, 16 ноября - 4585 случаев, 17.11.09 г. - 3749 случаев, 18.11.09 г. - 3127 случаев.

Особенностью текущего эпидемиологического сезона является раннее начало сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом и циркуляция нового пандемического вируса гриппа A/HINl/09sv. По состоянию на 19.11.2009 г. в области лабораторно подтверждено 156 случаев пандемического гриппа в 11 административных территориях. Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Саратове (107 сл.), г. Балаково (16 сл.), г. Энгельсе (9 сл.) и Лысогорском районе (7 сл.). По тяжести клинического течения 20% - лёгкие формы, 70% - средней тяжести, 10% - тяжёлые. Зарегистрировано 3 летальных случая от пандемического гриппа, осложнённого двусторонней внебольничной пневмонией в г. Саратове и Лысогорском районе, имела место поздняя обращаемость и поздняя госпитализация заболевших (позже 3 дней).

Несмотря на напряжённую эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и ОРВИ, выборочные проверки показали, что не всеми службами и ведомствами принимаются исчерпывающие меры по предупреждению дальнейшего массового распространения заболеваемости ОРВИ и гриппом, регламентированные в постановлении Главного государственного санитарного врача по Саратовской области N 13 от 9 ноября 2009 года "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения Саратовской области в эпидемический сезон 2009/2010 гг.". Не во всех образовательных учреждениях, объектах торговли, общественного питания, других учреждениях с массовым посещением населения, внедрены масочный режим работы и ежедневная текущая дезинфекция.

В некоторых общеобразовательных учреждениях не отработан пока вопрос о проведении ежедневного осмотра детей перед началом занятий. Несмотря на начавшийся сезонный рост заболеваемости ОРВИ и гриппом, в отдельных территориях не решаются вопросы об ограничении (запрете) на неблагополучный период массовых спортивных и культурных мероприятий, посещений театров, кино и других мест с массовым посещением населения, что приводит к дальнейшему росту заболеваемости.

Результаты эпидрасследований случаев пандемического гриппа показали, что зачастую заболевшие в первые дни заболевания выходят на работу, пользуются общественным транспортом, подвергая опасности свое здоровье и окружающих. Это свидетельствует о недостаточной эффективности проводимой информационно-разъяснительной работы среди населения.

В последние недели в аптечной сети отмечаются перебои и отсутствие в продаже противовирусных препаратов и защитных масок.

В области по состоянию на 19.11.2009 года привито против сезонного гриппа 528594 человека за счёт всех источников финансирования. В рамках Нацпроекта привито 444694 чел. (88,9% от подлежащих). Охват населения прививками против гриппа составил 20,53% (РФ 21,6%). Недостаточными темпами по состоянию на 19.11.2009 г. проводилась иммунизация в Аткарском (охват 14,2%), Новоузенском (14,9%), Красноармейском (15,9%), Татищевском (15,6%), Энгельсском (15,6%) районах. Выше 25% охват населения прививками против гриппа в 15 районах.

С целью предупреждения дальнейшего массового распространения заболеваний ОРВИ и гриппом санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве области и областной штаб по борьбе с высокопатогенным гриппом решили:

1. Признать работу органов местного самоуправления, министерств, ведомств, учреждений, организаций по сдерживанию эпидемии гриппа в области недостаточной.

2. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов и городских округов области:

2.1. немедленно заслушать на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий состояние готовности районов к работе в период массового распространения гриппа и ОРВИ среди населения, в том числе к оказанию квалифицированной медицинской помощи заболевшим, при необходимости внести коррективы в территориальные планы мероприятий по подготовке к пандемии гриппа;

2.2. своевременно, с учётом складывающейся в территориях эпидситуации, вводить ограничительные мероприятия:

- запрет (ограничения) массовых спортивных, культурных и других мероприятий;

- роспуск на внеочередные каникулы учащихся на срок 7-10 дней;

- при локальных проявлениях заболеваемости ОРВИ и гриппом приостанавливать занятия в отдельных классах (группах), учреждениях;

2.3. немедленно ввести масочный режим работы в лечебно-профилактических, общеобразовательных учреждениях, других объектах с массовыми посещениями населения;

2.4. рассмотреть вопрос по обеспеченности муниципальных учреждений здравоохранения противовирусными препаратами и другими медикаментами для оказания квалифицированной помощи больным, защитными масками, дезсредствами, при необходимости решить вопрос о закупках;

2.5. при осложнении ситуации обеспечить регулярную работу противоэпидемических штабов с целью координации работы заинтересованных служб по сдерживанию эпидемии ОРВИ и гриппа;

2.6. разработать поэтапные графики перепрофилирования стационаров и немедицинских учреждений под отделения для лечения больных гриппом и ОРВИ при регистрации массовой заболеваемости, обеспечить медицинскими кадрами дополнительно развертываемые койки.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:

3.1. в 3-дневный срок провести ревизию готовности ЛПУ к работе в период эпидемического распространения гриппа и ОРВИ, в том числе к перепрофилированию стационаров, обеспеченности противовирусными и другими медикаментами для оказания помощи больным, защитными масками, при необходимости провести соответствующие закупки;

3.2. немедленно провести инструктажи медицинского персонала по мерам личной защиты от заражения гриппом;

3.3. взять под жёсткий контроль обеспечение масочного режима работы, ежедневной текущей дезинфекции помещений, кварцевания, проветривания;

3.4. оборудовать в инфекционных отделениях реанимационные палаты (при их отсутствии);

3.5. организовать еженедельный анализ заболеваемости внебольничными пневмониями и представлять эту информацию в министерство здравоохранения области по понедельникам до 16 часов;

3.6. в случае заболевания беременных женщин гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж), при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированные палаты (при отсутствии таких палат предусмотреть их организацию);

3.7. обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ;

3.8. завершить иммунизацию подлежащих групп населения против сезонного гриппа в срок не позднее 25.11.2009 г.;

3.9. продолжить активную информационно-разъяснительную работу среди населения по мерам личной и коллективной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Министерству образования области, ректорам вузов, руководителям средних специальных учебных заведений всех форм собственности:

4.1. обеспечить ежедневный анализ посещаемости занятий учащимися, студентами, причин отсутствия. При отсутствии по причине ОРВИ, гриппа 20% и более человек приостанавливать занятия в классе (группе), если число заболевших превышает 30% и регистрируется в 2 и более классах (группах), - приостанавливать занятия в целом по учреждению;

4.2. о закрытии классов (групп), учреждений оперативно информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Саратовской области;

4.3. при высоком уровне заболеваемости исключить проведение массовых спортивных и культурных мероприятий, обеспечить масочный режим работы.

5. Министерству здравоохранения области:

5.1. взять под контроль вопросы перепрофилирования стационаров для госпитализации больных гриппом и ОРВИ и организовать в них работу по режиму инфекционных стационаров;

5.2. провести областной семинар с врачами-инфекционистами и врачами другого профиля, привлекаемыми к лечению больных, по вопросам клиники, диагностики и лечения больных гриппом, ОРВИ, в том числе осложнёнными внебольничными пневмониями, оказания медицинской помощи беременным женщинам, больным гриппом, ОРВИ;

5.3. контролировать наличие противовирусных препаратов и других медикаментов для оказания помощи больным, защитных масок;

5.4. обеспечить выборочную экспертизу качества оказываемой больным гриппом, ОРВИ, в том числе осложнёнными внебольничными пневмониями, медицинской помощи и каждого летального случая от указанных заболеваний;

5.5. обеспечить мониторинг за наличием жизненно необходимых лекарственных препаратов для лечения больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями в муниципальных учреждениях здравоохранения.

6. Управлению Роспотребнадзора по Саратовской области (по согласованию) совместно с министерством здравоохранения области рассмотреть вопрос о расширении показания для лабораторного обследования больных гриппом, ОРВИ, а также внебольничными пневмониями.

7. Министерству финансов области рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на проведение лабораторного обследования больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями на пандемический грипп А/Н1N1/-09.

8. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:

8.1. проводить еженедельный анализ состояния заболеваемости населения подконтрольных районов гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями и в случае ухудшения эпидситуации принимать адекватные управленческие решения;

8.2. продолжить жёсткий контроль за выполнением постановления Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 9 ноября 2009 г. N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения Саратовской области в эпидемический сезон 2009/2010 гг.";

8.3. при выявлении нарушений, проблемных вопросов инициировать их заслушивание в администрациях муниципальных районов с принятием конкретных решений.

9. Министерству информации и печати области обеспечить еженедельное освещение в СМИ эпидситуации по гриппу и ОРВИ в области и мерах профилактики на основании материалов из министерства здравоохранения области и Управления Роспотребнадзора по Саратовской области.

10. Контроль за выполнением настоящего решения оставляем за собой.

Председатель комиссии, заместитель Председателя Правительства Саратовской области

Н.И.Старшова

Руководитель штаба, заместитель Председателя Правительства Саратовской области

А.М.Стрелюхин