Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к постановлению Правительства Саратовской области
от 26 декабря 2008 г. N 521-П
Программа
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2009 год
29 июля, 6 октября 2009 г.
1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования
1.1. Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования
N п/п |
Заболевания и травмы |
Классы по МКБ-10 |
1. |
Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе венерические заболевания, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепра |
I (А00-В99) |
2. |
Новообразования |
II (С00-D48) |
3. |
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
III (D50-D89) |
4. |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
IV (Е00-Е90) |
5. |
Психические расстройства и расстройства поведения |
V (F00-F99) |
6. |
Наркологические заболевания |
V (F10-F19) |
7. |
Болезни нервной системы |
VI (G00-G99) |
8. |
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
VII (Н00-Н59) |
9. |
Болезни уха и сосцевидного отростка |
VIII (Н60-Н95) |
10. |
Болезни системы кровообращения |
IX (I00-I99) |
11. |
Болезни органов дыхания |
X (J00-J99) |
12. |
Болезни органов пищеварения |
XI (К00-К93) |
13. |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
ХII (L00-L99) |
14. |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
XIII (М00-М99) |
15. |
Болезни мочеполовой системы |
XIV (N00-N99) |
16. |
Беременность, роды и послеродовый период (включая аборты по медицинским, социальным показаниям и по желанию женщин) |
XV (O00-O99) |
17. |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период |
XVI (Р00-Р96) |
18. |
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
XVII (Q00-Q99) |
19. |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
XVIII (R00-R99) |
20. |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
XIX (S00-Т98) |
21. |
Факторы, влияющие на состояние человека и обращения в учреждения здравоохранения |
(Z00-Z39) |
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений при оказании медицинской помощи населению
N п/п |
Группы заболеваний и состояний |
Класс по МКБ-10 |
Перечень должностей врачей, оказывающих помощь* |
Перечень профилей отделений |
1. |
Инфекционные, паразитарные болезни |
инфекционист, педиатр, терапевт, врач общей практики (семейный врач) |
инфекционное, педиатрическое |
|
2. |
Болезни, передаваемые половым путем |
дерматовенеролог, врач общей практики (семейный врач) |
венерологическое |
|
3. |
Туберкулез |
фтизиатр, торакальный хирург, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое |
|
4. |
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) |
инфекционист |
инфекционное |
|
5. |
Новообразования |
онколог, радиолог, врач общей практики (семейный врач) |
онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое |
|
6. |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета |
эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
эндокринологическое, терапевтиче- ское, педиатрическое, хирургическое |
|
7. |
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, врач общей практики (семейный врач) |
гематологическое, терапевтиче- ское, педиатрическое, иммунологическое |
|
8. |
Психические расстройства и расстройства поведения |
психиатр, психотерапевт, врач общей практики (семейный врач) |
психиатриче- ское, психотерапевтическое |
|
9. |
Наркологические заболевания |
психиатр-нарколог, врач общей практики (семейный врач) |
наркологическое |
|
10. |
Болезни нервной системы |
невролог, нейрохирург, терапевт, врач общей практики (семейный врач) |
неврологиче- ское, нейрохирургическое |
|
11. |
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
офтальмолог, врач общей практики (семейный врач) |
офтальмологическое |
|
12. |
Болезни уха, горла, носа |
отоларинголог, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
отоларингологическое, хирургическое |
|
13. |
Болезни системы кровообращения |
кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, врач общей практики (семейный врач) |
кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтиче- ское, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии |
|
14. |
Болезни органов дыхания |
пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, торакальный хирург, врач общей практики (семейный врач) |
пульмонологическое, терапевтиче- ское, аллергологическое, торакальной хирургии |
|
15. |
Болезни органов пищеварения |
гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, колопроктолог, врач общей практики (семейный врач) |
гастроэнтерологическое, терапевтиче- ское, педиатрическое, хирургическое, проктологическое |
|
16. |
Заболевания зубов и полости рта |
ортодонт, стоматолог детский, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, врач челюстно-лицевой хирург, зубной врач, врач общей практики (семейный врач) |
стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии |
|
17. |
Болезни мочеполовой системы |
нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
нефрологиче- ское, терапевтиче- ское, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки) |
|
18. |
Болезни женских половых органов |
акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач) |
гинекологическое |
|
19. |
Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовый период |
акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач) |
акушерское, гинекологическое |
|
20. |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
кожное, аллергологическое, хирургическое |
|
21. |
Болезни костно-мьшечной системы и соединительной ткани |
ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
ревматологическое, терапевтиче- ское, педиатрическое |
|
22. |
Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей |
хирург, нейрохирург, отоларинголог, сердечно-сосудистый хирург, стоматолог-хирург, врач-генетик |
хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация |
|
23. |
Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых |
хирург, нейрохирург, отоларинголог, сердечно-сосудистый хирург, стоматолог-хирург, врач-генетик |
хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация |
|
24. |
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде |
неонатолог, педиатр |
педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое |
|
25. |
Травмы |
травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
|
26. |
Ожоги |
травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики (семейный врач) |
ожоговое, травматологическое, хирургическое |
|
27. |
Отравления и другие воздействия внешних причин |
токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, врач общей практики (семейный врач) |
токсикологическое, терапевтиче- ское, педиатрическое |
|
28. |
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе |
||
29. |
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения |
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе |
-----------------------------
* Примечание: перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей.
Постановлением Правительства Саратовской области от 6 октября 2009 г. N 490-П в подраздел 1.2 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
1.2. Виды и условия оказания медицинской помощи
В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь гражданам предоставляется:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:
заболевание, в том числе острое;
обострение хронической болезни;
отравление;
травма;
патология беременности, роды, аборт;
период новорожденности.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, оказываемой федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе (в соответствии с разделом 1.3 настоящей Программы).
Постановлением Правительства Саратовской области от 6 октября 2009 г. N 490-П в подраздел 1.3 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
1.3. Источники финансового обеспечения медицинской помощи
Медицинская помощь на территории области оказывается за счет средств бюджетов всех уровней, а также средств обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляется первичная медико-санитарная (в том числе неотложная) и специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, которая оказывается медицинскими учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за исключением затрат, финансовое обеспечение которых осуществляется из средств обязательного медицинского страхования;
лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет в виде субсидий, предоставляется дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Саратовской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Саратовской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
За счет средств областного бюджета предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях здравоохранения, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
высокотехнологичная медицинская помощь в областных государственных медицинских учреждениях здравоохранения, перечень которых утверждается министерством здравоохранения Саратовской области;
лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Законом Саратовской области от 2 октября 1999 года N 60-ЗСО "О лекарственном обеспечении населения Саратовской области" и Законом Саратовской области от 31 октября 2008 года N 279-ЗСО "О внесении изменений в Закон Саратовской области "О лекарственном обеспечении населения Саратовской области", включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, определенных Законами Саратовской области от 22 декабря 2004 года N 66-ЗСО "О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Саратовской области" и N 67-ЗСО "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий".
За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется учреждениями Федерального медико-биологического агентства, предоставляются:
скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.
За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов осуществляется обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации Программы ОМС.
1.4. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем по области составляют:
для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 0,318 вызова;
для амбулаторной, в том числе неотложной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,374 посещения, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 8,634 посещения;
для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,587 пациентодня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 0,489 пациентодня;
для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,988 койкодня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 2,118 койкодня.
При формировании Программы нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения области, климатогеографических условий районов и транспортной доступности медицинских организаций.
1.5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь, подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы, иных затрат на медицинскую помощь в 2009 году, и в среднем составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 1711,8 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 218,3 рубля, в том числе 168,6 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров - 478,5 рубля, в том числе 471,0 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 койкодень в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1382,0 рубля, в том числе 1168,2 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
При выполнении нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой ОМС, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы устанавливаются министерством здравоохранения области исходя из нормативов, предусмотренных разделом 1.4 и настоящим разделом Программы, с учетом соответствующих районных коэффициентов.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7956,5 рубля, из них:
4300,8 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
3655,7 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи, в том числе неотложной медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; специализированной медицинской помощи, оказываемой в онкологических диспансерах (в части содержания); медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы ОМС, указанных в пункте 2.2. Программы.
Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется министерством здравоохранения области в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой ОМС.
2. Перечни медицинских организаций и учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения, финансируемых исключительно из областного бюджета
Постановлением Правительства Саратовской области от 29 июля 2009 г. N 335-П в раздел 2.1 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
2.1. Перечень медицинских организаций и учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования
Постановлением Правительства Саратовской области от 29 июля 2009 г. N 335-П в раздел 2.2 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления
2.2. Перечень государственных учреждений здравоохранения, финансируемых исключительно из областного бюджета
3. Стоимость Программы по источникам финансирования без учета расходов федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, приоритетный национальный проект "Здоровье", целевые программы (приложение N 1, таблицы 1 и 2)
4. Установленные объемы медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения, в государственных учреждениях здравоохранения, а также ведомственных медицинских организациях, работающих в системе ОМС (приложение N 2)
5. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 3)
6. Перечень областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств областного бюджета
1. ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница".
2. ГУЗ "Саратовская областная клиническая больница" министерства здравоохранения Саратовской области.
3. ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" министерства здравоохранения Саратовской области.
7. Критерии доступности и качества, а также порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Программы
Медицинская помощь в рамках Программы осуществляется на основе утвержденных федеральных стандартов медицинской помощи, временных территориальных объемов оказания медицинской помощи взрослому населению и регистром новых медицинских технологий.
Оценка уровня доступности и качества медицинской помощи в рамках Программы производится в соответствии с целевыми значениями критериев:
1) удовлетворенность населения медицинской помощью - 70 процентов;
2) число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом:
туберкулез - 68,0 на 100 тыс. населения;
психические расстройства и расстройства поведения - 337 на 100 тыс. населения;
наркологические заболевания - 132 на 100 тыс. населения;
3) число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами - 37,1 на 10 тысяч населения;
4) смертность населения - 14,6 на 1000 населения;
5) смертность населения в трудоспособном возрасте - 639,6 на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста;
6) смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - 212,5 на 100 тыс. населения;
7) смертность населения от онкологических заболеваний - 87,4 на 100 тыс. населения;
8) смертность населения от внешних причин - 218,8 на 100 тыс. населения;
9) смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий -18,0 на 100 тыс. населения;
10) материнская смертность - 19,5 на 100 тыс. родившихся живыми;
11) младенческая смертность - 8,8 на 1000 родившихся живыми;
12) доступность медицинской помощи определяется уровнем выполнения нормативов объемов медицинской помощи по видам в соответствии с Программой - не менее 98 процентов;
13) эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других) определяется уровнем выполнения плановых показателей действующих программ в области здравоохранения.
Критерии оценки деятельности медицинских организаций и учреждений здравоохранения в рамках Программы устанавливаются министерством здравоохранения области для областных государственных учреждений здравоохранения и органами местного самоуправления - для медицинских учреждений здравоохранения.
Медицинская помощь гражданам в учреждениях, работающих в системе ОМС, предоставляется при предъявлении ими страхового медицинского полиса ОМС (далее - полис ОМС).
Медицинская помощь в рамках программы ОМС предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Оплата медицинских услуг, предусмотренных программой ОМС и оказанных застрахованным гражданам, осуществляется по тарифам, размер и постатейный состав которых определяются тарифным соглашением в системе ОМС.
Контроль объема и качества медицинских услуг по ОМС осуществляется министерством здравоохранения области, территориальным фондом ОМС области, страховыми медицинскими организациями.
Контроль за рациональным (целевым) использованием учреждениями здравоохранения средств ОМС осуществляется Территориальным фондом ОМС.
При оказании гражданам Российской Федерации в Саратовской области бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения предоставляется:
в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
возможность выбора пациентом врача и лечебно-профилактического учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования;
определение объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;
возможность записи на прием к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований для больных; запись производится в регистратурах медицинских учреждений при обращении пациента;
направление пациентов, требующих круглосуточного наблюдения, на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями;
возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинское учреждение;
направление пациента лечащим врачом при наличии показаний на лечение в дневном стационаре поликлиник, участковых больниц и амбулаторий;
направление пациента на консультацию и (или) лечение в другие медицинские учреждения в порядке, установленном министерством здравоохранения области;
обеспечение граждан лекарственными средствами по рецептам врача бесплатно при амбулаторном лечении в соответствии с установленными перечнями групп населения и категорий заболеваний, при соблюдении порядка и правил, утвержденных приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
Норматив времени приема пациента врачом, процедур, манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах определяется в соответствии с нормативными документами министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации либо министерства здравоохранения Саратовской области:
в стационарных учреждениях:
плановая стационарная медицинская помощь (в том числе по дорогостоящим видам лечения) в порядке очередности, возможность записи пациента на плановую госпитализацию;
размещение больных в палатах на четыре места и более;
обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием;
предоставление одному из родителей или иному члену семьи по их усмотрению возможности находиться с больным ребенком. При этом лицо, ухаживающее за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода, обеспечивается питанием и койкой.
При оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках настоящей Программы гарантируется бесплатное обеспечение больных необходимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых на различных этапах оказания медицинской помощи (приложение N 3).
При направлении пациента на плановую госпитализацию лечащим врачом, в случае невозможности госпитализации в день направления, пациент ставится на очередь в отделении по профилю заболевания. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, где фиксируются паспортные данные пациента, домашний адрес, телефон, диагноз, срок планируемой госпитализации. Максимальный срок ожидания госпитализации не может превышать 6 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи и 1 месяца при оказании специализированной медицинской помощи.
Необходимость направления пациента на получение высокотехнологичной медицинской помощи в федеральном специализированном медицинском учреждении (далее - ФСМУ) определяется комиссией министерства здравоохранения области по отбору и направлению больных для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в течение 5 рабочих дней.
Направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи в ФСМУ при наличии квот выдается в течение 5 рабочих дней со дня поступления из ФСМУ подтверждения необходимости госпитализации гражданина с указанием даты госпитализации.
При отсутствии квот данные о пациенте вносятся в лист ожидания и министерством здравоохранения области направляется запрос в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации о выделении квот резерва.
Сроки ожидания плановой амбулаторно-поликлинической помощи при предварительной записи пациента на прием к врачу не должны превышать 2 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи и 6 дней при оказании специализированной медицинской помощи. Срок ожидания пациентом плановой амбулаторно-поликлинической помощи без предварительной записи в порядке живой очереди не должен превышать 4 часов.
Порядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения области установлен постановлением Правительства области от 13 января 2005 года N 6-П "Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Саратовской области по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".
Во всех основных подразделениях медицинского учреждения на видном месте помещается доступная наглядная информация:
часы работы учреждения, его служб и специалистов;
перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи;
перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания;
правила пребывания пациента в медицинском учреждении;
местонахождение и служебные телефоны вышестоящего органа управления медицинским учреждением;
наименование, местонахождение и телефоны страховых медицинских организаций, обеспечивающих обязательное медицинское страхование населения, прикрепленного к медицинскому учреждению.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.