Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду (собственность, безвозмездное срочное пользование, постоянное (бессрочное) пользование)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления комитетом по земельным ресурсам,
комитетом по управлению имуществом администрации
Энгельсского муниципального района муниципальной услуги
"Предоставление в аренду (постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное срочное пользование)
земельных участков для строительства с предварительным
согласованием места размещения объекта
(с изменениями от 29 июня 2012 г.,
30 августа 2013 г., 26 декабря 2016 г., 26 июля 2017 г.)

                   Главе Энгельсского муниципального района

                   ______________________________________________________

                    (ФИО физического лица/наименование юридического лица)

                   ______________________________________________________

                    (адрес постоянного или преимущественного проживания

                     физического лица/местонахождения юридического лица)

                   ______________________________________________________

                       тел., e-mail, по которым возможно уведомление о

                       результатах предоставления муниципальной услуги

                                Заявление

     Прошу предоставить _________________________________________________

                            (указывается испрашиваемое право - аренда

                              (постоянное (бессрочное) пользование,

                                безвозмездное срочное пользование)

сроком на _______________________________________________________________

                        (указывается испрашиваемый срок)

земельный участок под строительство _____________________________________

_________________________________________________________________________

          (назначение и характеристика объекта строительства)

с кадастровым номером __________________________________________________,

площадью _______________________________________________________________,

              (обоснование примерного размера земельного участка)

с местоположением: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (описание местоположения земельного участка,

                  при наличии - адресный ориентир)

     С площадью территории ____________ кв.м, закрепляемой для санитарной

очистки и благоустройства  в соответствии с  муниципальным правовым актом

органов местного самоуправления, действующим на территории ______________

_________________________________________________________________________

                       (наименование поселения)

поселения,    в   границах   которого   расположен   земельный   участок,

согласен(на).

     Приложение: документы на _____ л.

___________________________________________  ____________________________

      (дата, подпись/подпись и печать)           (расшифровка подписи)

     Реквизиты   документа,  удостоверяющего  личность  (для  заявителя -

физического лица):

_________________________________________________________________________

     Реквизиты   доверенности,   реквизиты   документа,   удостоверяющего

личность (для представителя заявителя)

_________________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное* (знаком V)
через ГАУСО "МФЦ"
через орган, предоставляющий муниципальную услугу

____________________________ / __________________________________________

(ФИО/наименование заявителя)  (подпись заявителя/представителя заявителя)

_____________________________

     * Заполняется в случае подачи заявления через ГАУСО "МФЦ".