Приложение N 5. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях в общежитиях муниципального специализированного жилищного фонда

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Положению о порядке

предоставления жилых помещений

муниципального специализированного

жилищного фонда

                                       Главе администрации

                                       Духовницкого муниципального района

                                       __________________________________

                                       От _______________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                       __________________________________

                                       Проживающего по адресу ___________

                                       __________________________________

                                       Паспорт __________________________

                                                  (серия, N, кем выдан)

                             Заявление

     Прошу  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в   жилых

помещениях  в  общежитиях  муниципального  специализированного  жилищного

фонда, в связи __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            указать причину: отсутствие жилого помещения;

     Состав моей семьи ________ человек:

     1. Заявитель_______________________________________________________

                         (Ф.И.О., число месяц, год рождения)

     2. _________________________________________________________________

          (родственные отношения Ф.И.О. число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Об  изменении  места  жительства,  состава  семьи, семенного положения, а

также в случае улучшения жилищных условий, или при  возникновении  других

обстоятельств,  при  которых  необходимость   в   предоставлении   жилого

помещения  отпадает,  обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня

возникновения таких изменений.

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

___________________ (___________________________________________________)

___________________ (___________________________________________________)

___________________ (___________________________________________________)

"__" _____________ 20__ года  Подпись заявителя _________________________

Контактный тел. _______________________