Приложение N 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в служебном жилом помещении муниципального специализированного жилищного фонда

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке

предоставления жилых помещений

муниципального специализированного

жилищного фонда

                                       Главе администрации

                                       Духовницкого муниципального района

                                       __________________________________

                                       От _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                       Проживающего по адресу ___________

                                       __________________________________

                                       Паспорт __________________________

                                       __________________________________

                                                (серия, N кем выдан)

                            Заявление

     Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в служебном жилом

помещении муниципального специализированного жилищного фонда, в связи ___

_________________________________________________________________________

             указать причину: отсутствие жилого помещения;

     Состав моей семьи _______ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число месяц, год рождения)

     2. _________________________________________________________________

            (родственные отношения Ф.И.О. число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю документы:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Об изменении места жительства,  состава  семьи,  семейного  положения,  а

также в случае улучшения жилищных условии, или при  возникновении  других

обстоятельств,   при   которых   необходимость  в  предоставлении  жилого

помещения  отпадает,  обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня

возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

___________________ (___________________________________________________)

___________________ (___________________________________________________)

___________________ (___________________________________________________)

"___"______________ 20 __ года    Подпись заявителя _____________________

Контактный тел. ___________________________