Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации муниципального образования "Город Саратов" от 8 июня 2010 г. N 1476 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях из муниципального жилищного фонда по договорам социального найма" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Принятие на учёт граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях из муниципального жилищного фонда по договорам социального найма"
- Приложение N 3. Заявление о принятии на учёт в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма
Приложение N 3. Заявление о принятии на учёт в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
Приложение 3 изменено. - Постановление администрации муниципального образования "Город Саратов" от 6 декабря 2017 г. N 3786
Приложение N 3
(с изменениями от 5 июня 2012 г., 29 июня 2016 г., 6 декабря 2017 г.)
Главе администрации
___________________________ района
муниципального образования
"Город Саратов"
__________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________,
паспорт __________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________
__________________________________
Заявление
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _____
_________________________________________________________________________
(указать одно из оснований: отсутствие жилого помещения; обеспеченность
_________________________________________________________________________
общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной
_________________________________________________________________________
нормы; проживание в помещении, признанном непригодным для проживания и не
_________________________________________________________________________
подлежащем ремонту или реконструкции; проживание в жилом помещении,
_________________________________________________________________________
занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин,
_________________________________________________________________________
страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой
совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи ____ человек:
1) заявитель _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
________________________________________________________________________;
адрес регистрации по месту жительства)
2) супруг(а) _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
________________________________________________________________________;
адрес регистрации по месту жительства)
3) _________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
__________________________________________________________________ и т.д.
адрес регистрации по месту жительства)
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
проживаю с "___" ______________ _______ года в жилом помещении по адресу:
__________________________________________________________ общей площадью
____ кв.м на основании __________________________________________________
(указать основание: на основании договора
_________________________________________________________________________
социального найма, на основании права собственности
(долевой, общедолевой, совместной),
________________________________________________________________________.
на основании соглашения (договора) с собственником жилого помещения,
другое)
Совместно со мной в данном жилом помещении проживают ______ человек,
в том числе:
а) члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) _________________________________________________________ и т.д.;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
б) не члены моей семьи:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
2) __________________________________________________________ и т.д.
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, основание проживания)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи проживают в помещении, признанном непригодным для
проживания и не подлежащем ремонту или реконструкции:
На основании _______________________________________________________
(указать правовой акт и его реквизиты)
_________________________________________________________________________
указанное жилое помещение признано непригодным для проживания и ремонту
или реконструкции не подлежит.
Следующая информация указывается при наличии у заявителя и (или)
членов его семьи нескольких жилых помещений, занимаемых по договорам
социального найма, договорам найма жилых помещений жилищного фонда
социального использования и (или) принадлежащих им на праве
собственности:
Сообщаю сведения о наличии у меня и (или) членов моей семьи иных
жилых помещений:
1) ________________________________________________________________;
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма; договору найма
________________________________________________________________________,
жилого помещения жилищного фонда социального использования; на праве
собственности)
по адресу: ____________________________________ общей площадью ____ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
_________________________________________________________________ и т.д.;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
б) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма; договору найма
________________________________________________________________________,
жилого помещения жилищного фонда социального использования; на праве
собственности)
по адресу: ___________________________________ общей площадью _____ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) ________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________ и т.д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2. _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
а) жилое помещение, занимаемое _____________________________________
(по договору социального найма; договору найма жилого помещения
________________________________________________________________________,
жилищного фонда социального использования; на праве собственности)
по адресу: ___________________________________ общей площадью _____ кв.м.
В данном жилом помещении проживают ____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
3) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________ и т.д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи изменяли свое место жительства в течение пяти лет,
предшествовавших дню обращения для признания их в качестве нуждающихся в
жилых помещениях:
В течение пяти лет, предшествовавших дню обращения, я, члены моей
семьи проживали:
а) в жилом помещении по адресу: ___________________________________,
общей площадью ______ кв.м.
В данном жилом помещении проживали ____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
б) в жилом помещении по адресу: ___________________________________,
общей площадью ______ кв.м.
В данном жилом помещении проживали ____ человек:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
________________________________________________________________;
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту
__________________________________________________________________ и т.д.
жительства, основание проживания, период проживания в жилом помещении)
Следующая информация указывается в случае, если заявитель и (или)
члены его семьи изменяли фамилию, имя или отчество:
1) _________________________________________________________________
(Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,
________________________________________________________________________;
Ф.И.О. до изменения)
2) _________________________________________________________________
(Ф.И.О. в настоящее время, дата изменения, причины изменения,
_________________________________________________________________ и т.д.;
Ф.И.О. до изменения)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________;
4) ________________________________________________________________;
5) ________________________________________________________________;
6) ___________________________________________________________ и т.д.
Действия с намерением приобретения права состоять на учете в
качестве нуждающихся в жилых помещениях, в результате которых я и члены
моей семьи могут быть признаны нуждающимися в жилых помещениях, в
течение пяти лет, предшествовавших дню обращения в уполномоченный орган,
не совершали.
Достоверность представленных сведений подтверждаю. Об
ответственности за представление недостоверных сведений предупрежден(а).
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения,
а также в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого
помещения по договору социального найма, или при возникновении других
обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого
помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня
возникновения таких изменений. Проживающие совместно со мной
совершеннолетние члены семьи согласны на обработку и распространение
своих персональных данных при сохранении их конфиденциальности в
соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Подписи совершеннолетних членов семьи заявителя:
_______________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
_______________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"_____" ___________________ 20____ г. Подпись заявителя ____________
Контактный телефон: _____________________________