Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению Правительства Саратовской области
от 28 января 2010 г. N 36-П
См. данную форму в редакторе MS-Word
Отчет
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Саратовской области об использовании межбюджетного трансферта
из областного бюджета на финансовое обеспечение оказания
дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами
врачей общей практики (семейных врачей) Саратовской области
за ________________ 201_ года
(месяц)
Раздел I. Сводный отчет по категориям получателей денежных выплат
Таблица 1
(рублей)
Наименование показателя |
Код строки |
Всего |
в том числе по категориям медицинских работников |
|||||||
Врачи-терапевты участковые |
Врачи-педиатры участковые |
врачи общей практики (семейные врачи) |
медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых |
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых |
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) |
|||||
Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) |
фактическая численность |
за отчетный период |
0101 |
X |
|
|
|
|
|
|
с начала года |
0102 |
X |
|
|
|
|
|
|
||
расчетная численность |
за отчетный период |
0103 |
X |
|
|
|
|
|
|
|
с начала года |
0104 |
X |
|
|
|
|
|
|
||
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС |
на начало отчетного периода |
0601 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
на начало отчетного года |
0602 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
||
Поступило средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС |
за отчетный период |
0701 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
с начала года |
0702 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
||
Перечислено средств из бюджета территориального фонда ОМС учреждениям здравоохранения |
за отчетный период |
0801 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
с начала года |
0802 |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
||
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС |
за отчетный период |
0901 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
с начала года |
0902 |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
||
Произведено расходов учреждениями здравоохранения на осуществление денежных выплат |
за отчетный период |
1001 |
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала года |
1002 |
|
|
|
|
|
|
|
||
Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения, поступивших из территориальных фондов ОМС |
за отчетный период |
1101 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала года |
1102 |
|
|
|
|
|
|
|
Число учреждений здравоохранения, оказывающих дополнительную
медицинскую помощь на территории субъекта Российской Федерации, на начало
отчетного периода (едениц) _______________.
Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения на выплаты
стимулирующего характера медицинским работникам
Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) |
За отчетный период |
С начала года |
||||||||||||||||||||||
всего |
в том числе |
всего |
в том числе |
|||||||||||||||||||||
выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи |
процентная надбавка к заработной плате |
оплата ежегодного отпуска |
прочие выплаты |
начисления на денежные выплаты** |
выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи |
процентная надбавка к заработной плате |
оплата ежегодного отпуска |
прочие выплаты |
начисления на денежные выплаты** |
|||||||||||||||
фактическая численность |
расчетная численность |
|||||||||||||||||||||||
за отчетный период |
с начала года |
за отчетный период |
с начала года |
|||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
||||||||
Всего по графе 6 "Врачи-терапевты участковые" | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
в том числе с учетом районного коэффициента | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Всего по графе 7 "Врачи-педиатры участковые" | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
в том числе с учетом районного коэффициента | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Всего по графе 8 "Врачи общей практики (семейные врачи)" | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
в том числе с учетом районного коэффициента | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Всего по графе 9 "Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых" | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
в том числе с учетом районного коэффициента | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Всего по графе 10 "Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых" | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
в том числе с учетом районного коэффициента | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Всего по графе 11 "Медицинские сестры врачей общей практики (семейные врачи) | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
в том числе с учетом районного коэффициента | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
* - Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной
плате.
** - Начисления страховых взносов на обязательное пенсионное
страхование, обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское
страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний на денежные выплаты.
Районный коэффициент к заработной плате
работников установлен в размере
_________________________________________________________________________
(наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер)
Руководитель Tерриториального фонда
обязательного медицинского страхования ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(руководитель финансовой службы)
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ ______________________ ______________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" __________ 20_ г.
Таблица 2
(рублей)
N п/п |
Наименование учреждений здравоохранения в группировке по территориальной принадлежности муниципальных районов и городских округой области |
Данные о Численности медицинских работников в соответствии с Регистром за отчетный месяц (человек) |
Остаток средств на счете учреждения здравоохранения |
Начислено денежных выплат (нарастающим итогом с начала года) |
Перечислено средств из бюджета ТФОМС (нарастающим итогом с начала года) |
Кассовый расход (нарастающим итогом с начала года) |
Остаток неиспользованных средств на счет учреждения на конец отчетного периода |
1. |
Александрово-Гайский |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
2. |
Аркадакский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
3. |
Аткарский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
4. |
Базарно-Карабулакский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
5. |
Балаковский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
6. |
Балашовский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
7. |
Балтайский |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
8. |
Вольский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
9. |
Воскресенский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
10. |
Дергачевский |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
11. |
Духовницкий |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
12. |
Екатериновский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
13. |
Ершовский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
14. |
Ивантеевский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
15. |
Калининский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
16. |
Красноармейский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
17. |
Краснокутский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
18. |
Краснопартизанский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
19. |
Лысогорский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
20. |
Марксовский |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
21. |
Новобурасский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
22. |
Новоузенский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
23. |
Озинский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
24. |
Перелюбский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
25. |
Петровский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
26. |
Питерский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
27. |
Пугачевский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
28. |
Ровенский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
29. |
Романовский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
30. |
Ртищевский |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31. |
Самойловский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
32. |
Саратовский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
33. |
Советский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
34. |
Татищевский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
35. |
Турковский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
36. |
Федоровский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
37. |
Хвалынский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
38. |
Энгельсский |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
39. |
г. Саратов |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
40. |
ЗАТО Светлый |
|
|
|
|
|
|
|
+. |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
Руководитель
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования _____________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (руководитель
финансовой службы) Территориального фонда
обязательного медицинского страхования _____________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ _______________________________ _______________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.