Приложение 3. Заключение о признании помещения жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Административному регламенту

                            Заключение

     о признании помещения жилым помещением, жилого помещения

              пригодным (непригодным) для проживания

N _______________                               _________________________

                                                          (дата)

_________________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта

_________________________________________________________________________

                  и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная _____________________________

_________________________________________________________________________

 (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,

_________________________________________________________________________

   органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа

_________________________________________________________________________

     местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                           (занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                        (Ф.И.О. занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ______

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О, занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

по результатам рассмотренных документов _________________________________

                                         (приводится перечень документов)

_________________________________________________________________________

и  на  основании  акта  межведомственной   комиссии,   составленного   по

результатам обследования, приняла заключение об оценке соответствия _____

_________________________________________________________________________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

_________________________________________________________________________

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

_________________________________________________________________________

                 комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

                      (приводятся обоснования принятого межведомственной

_________________________________________________________________________

    комиссией заключения об оценке соответствия помещения требованиям,

_________________________________________________________________________

предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности) для

_________________________________________________________________________

                         постоянного проживания)

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в) перечень других материалов, запрошенных комиссией:

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии;

Председатель

межведомственной комиссии __________ ____________________________________

                          (подпись)                 (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

_____________________ ___________________________________________________

     (подпись)                                (Ф.И.О.)

_____________________ ___________________________________________________

     (подпись)                                (Ф.И.О.)